Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Фактор риска – это какое-либо свойство или особенность человека или какое-либо воздействие на него, повышающие вероятность развития болезни или травмы. Наиболее важными факторами риска являются пониженная масса тела, небезопасный секс, высокое кровяное давление, потребление табака и алкоголя и небезопасные вода, санитария и гигиена. (ВОЗ)

Окружающая среда и здоровье человека: факторы риска

По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия. Здоровье – одно из основных прав человека. Не менее важным правом является право человека на информацию о тех факторах, которые определяют здоровье человека или являются факторами риска, то есть их воздействие может привести к развитию болезни.

Фактор риска – общее название факторов, не являющихся непосредственной причиной определенной болезни, но увеличивающих вероятность ее возникновения. К ним относятся условия и особенности образа жизни, а также врожденные или приобретенные свойства организма. Они повышают вероятность возникновения у индивидуума болезни и (или) способны неблагоприятно влиять на течение и прогноз имеющегося заболевания. Обычно выделяют биологические, экологические и социальные факторы риска. Если к факторам риска присовокупить факторы, являющиеся непосредственной причиной болезни, то вместе их называютфакторами здоровья. Они имеют аналогичную классификацию.

К биологическим факторам риска относятся генетические и приобретенные в онтогенезе особенности организма человека. Известно, что некоторые болезни чаще встречаются в определенных национальных и этнических группах. Существует наследственная предрасположенность к заболеванию гипертонической болезнью, язвенной болезнью, сахарным диабетом и другими болезнями. Для возникновения и течения многих болезней, в том числе сахарного диабета, ишемической болезни сердца, серьезным фактором риска является ожирение. Существование в организме очагов хронической инфекции (например, хронического тонзиллита) может способствовать заболеванию ревматизмом.

Экологические факторы риска. Изменения физических и химических свойств атмосферы влияют, например, на развитие бронхолегочных заболеваний. Резкие суточные колебания температуры, атмосферного давления, напряженности магнитных полей ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Ионизирующее излучение является одним из онкогенных факторов. Особенности ионного состава почвы и воды, а, следовательно, и продуктов питания растительного и животного происхождения, приводят к развитию элементоз – заболеваний, связанных с избытком или недостатков в организме атомов того или иного элемента. Например, недостаток йода в питьевой воде и продуктах питания в районах с низким содержанием йода в почве может способствовать развитию эндемического зоба.

Социальные факторы риска. Неблагоприятные жилищные условия, многообразные стрессовые ситуации, такие особенности образа жизни человека, как гиподинамия – фактор риска развития многих заболеваний, особенно болезней сердечнососудистой системы. Вредные привычки, например курение – фактор риска возникновения бронхолегочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Употребление алкоголя – фактор риска развития алкоголизма, болезней печени, сердца и др.

Факторы риска могут быть существенны для отдельных индивидуумов (например, генетические особенности организма) или для множества особей разных видов (например, ионизирующее излучение). Наиболее неблагоприятно оценивается совокупное воздействие на организм нескольких факторов риска, например одновременное наличие таких факторов риска, как ожирение, гиподинамия, курение, нарушение углеводного обмена, значительно увеличивает риск развития ишемической болезни сердца.

В профилактике возникновения и прогрессирования болезни большое внимание уделяют устранению факторов риска индивидуального характера (отказ от вредных привычек, занятия физкультурой, ликвидация очагов инфекции в организме и др.), а также устранению факторов риска, имеющих значение для популяции. На это направлены, в частности, мероприятия по охране окружающей среды, источников водоснабжения, санитарная охрана почвы, санитарная охрана территории, устранение профвредностей, соблюдение техники безопасности и др.

Одним из направлений проводимой в настоящее время реформы контрольно-надзорной деятельности является переход на риск-ориентированный подход с концентрацией проверок там, где выше риски для безопасности граждан. Как данный подход реализуется в деятельности Роструда - расскажем.

Группы риска

Все работодатели распределены на 5 групп риска. В зависимости от присвоенной работодателю категории риска периодичность проведения плановых проверок будет составлять от 2 до 6 лет.

По данным Роструда, работодателей, деятельность которых отнесена к высокой категории риска в России порядка 6,5 тысяч. Работодателей с умеренной степенью риска - около 2 млн., а тех, кто освобожден от плановых проверок в связи с низким риском - 5 миллионов.

Кто определяет категорию риска

а) решением главного госинспектора труда РФ (его заместителя) - при отнесении к категории высокого риска;

б) решением главного госинспектора труда в субъекте РФ (его заместителя) - при отнесении к категориям значительного, среднего и умеренного риска.

При отсутствии решения об отнесении к определенной категории риска деятельность юрлица или ИП считается отнесенной к категории низкого риска.

На сайте Роструда размещается и поддерживается в актуальном состоянии информация о юрлицах или ИП, деятельность которых отнесена к категориям высокого и значительного рисков.

По запросу юрлица или ИП Трудинспекция предоставляет ему информацию о присвоенной его деятельности категории риска, а также сведения, использованные при отнесении его деятельности к определенной категории риска.

Как определяют категорию риска

Вышеназванный показатель Р трудинспекторы вычисляют по сложной формуле.

Показатель	Обозначение	Значение
показатель потенциального риска причинения вреда охраняемым законом ценностям в сфере труда
показатель тяжести потенциальных негативных последствий возможного несоблюдения юрлицами или ИП обязательных требований
коэффициент устойчивости добросовестного поведения юрлиц и ИП, связанного с исполнением обязательных требований		Ку = Кт + Кз + Кадм
показатель потенциального вреда охраняемым законом ценностям в сфере труда из-за возможного несоблюдения обязательных требований		ПВ = 4 x С + 2 x Т + 0,5 x Л
показатель масштаба распространения потенциальных негативных последствий в случае причинения вреда охраняемым законом ценностям в сфере труда		0,5 - при ССЧ менее 200 человек; 0,7 - при ССЧ от 200 до 499 человек; 1 - при ССЧ от 500 до 999 человек; 1,5 - при ССЧ свыше 1000 человек.
индивидуальный коэффициент при наличии случаев травматизма		Кт = Ктт + Ктл
индивидуальный при наличии факта задолженности по зарплате за предшествующий год		0,3 если есть задолженность; 0 если нет задолженности
индивидуальный коэффициент при наличии факта назначенных административных наказаний за нарушение ТК за 3 года		0,1 если были наказания; 0 если не было наказаний
показатель наличия тяжелых несчастных случаев, признанных связанными с производством, за предшествующий год		0,4 за каждый тяжелый несчастный случай
показатель наличия легких несчастных случаев, признанных связанными с производством, за предшествующий год		0,1 за каждый легкий несчастный случай

Значение показателя ПВ (показатель потенциального вреда охраняемым законом ценностям в сфере труда из-за возможного несоблюдения обязательных требований):

Вид деятельности	Показатель ПВ
Сельское, лесное хозяйство, охота, рыболовство и рыбоводство
Добыча полезных ископаемых
Обрабатывающие производства
Обеспечение электрической энергией, газом и паром, кондиционирование воздуха
Водоснабжение, водоотведение, организация сбора и утилизации отходов, деятельность по ликвидации загрязнений
Строительство
Транспортировка и хранение
Деятельность в области информации и связи
Образование
Деятельность в области здравоохранения и социальных услуг
Прочие виды экономической деятельности

Родители обнаруживают в амбулаторной карте ребенка запись врача с указанием диагноза, группы здоровья и группы риска. Многих мам интересует, что такое группы риска у детей.

Группа риска означает более высокую, чем у других, вероятность развития какого-либо заболевания у ребенка.

Педиатр, относя ребенка к определенной группе риска, должен обратить внимание на эту повышенную вероятность. И, если возможно, не допустить развития болезни. Или выявить патологию, как можно раньше, и своевременно начать лечение.

Когда определяются группы риска у детей?

Группы риска у детей Дородовый патронаж

Все беременные женщины направляются на прием педиатра дважды. Сразу после постановки на учет в женскую консультацию (в течение недели). И на сроке 30-32 недели беременности. С собой на прием нужно взять обменную карту беременной, паспорт.

Во время первой беседы с женщиной, собирается подробная информация о ней, семье, беременности, условиях проживания, материальной обеспеченности, вредных привычках, хронических заболеваниях женщины и всех членов семьи. Составляется первый прогноз групп риска для ребенка. Будущей маме объясняется, что ей нужно делать, чтобы уменьшить вероятность развития отклонений у новорожденного. Кроме этого, составляется прогноз лактации.

Во время второго дородового патронажа анализируются отклонения второй половины беременности. Собираются сведения, которые не удалось получить в полном объеме при первом патронаже. Уточняются группы риска для ребенка и прогноз лактации. С мамой проводятся беседы о подготовке предметов, необходимых новорожденному, рациональном питании и режиме дня, о подготовке к лактации.

Для женщин с высоким риском развития отклонений в родах по акушерской шкале на сроке после 32 недель проводится третий дородовый патронаж.

Первый патронаж новорожденного

Окончательно группы риска для ребенка выставляются после участкового педиатра к новорожденному.

Всего у детей педиатры выделяют 7 групп риска

• I — дети с риском заболевания ОРВИ и других отклонений в состоянии здоровья в период социальной адаптации.
• II — дети с риском патологии центральной нервной системы.
• III — дети с риском метаболических нарушений: рахит, анемия. гипотрофия, паратрофия.
• IV — дети с риском врожденных пороков органов и систем.
• V — дети с риском гнойно-септических заболеваний в период новорожденности.
• VI — дети с риском аллергических заболеваний.
• VII — дети с неблагополучными социальными условиями.

Группы риска для каждого ребенка выставляются доктором при наличии определенных факторов риска.

Факторы риска для I — VI группы риска у детей

		I	II	III	IV	V	VI
Со стороны матери
Острые заболевания матери (ОРВИ, ангина) во время, (особенно в конце) беременности и сразу после родов.		+				+	+
Проф. вредности	матери		+		+		+
	отца				+
Предшествующие выкидыши, мертворождения, дети с низкой массой тела прирождении (менее2000г), длительно е бесплодие, многоплодие,			+		+
Возраст матери	до 16 и старше 40 лет		+		+
	Старше 30 лет			+	+
Возраст отца старше 40 лет					+
Врожденные пороки у родителей или их родственников					+
Хронические болезни матери	(гипертония, болезни щитовидной железы, сердечно-сосудистой и нервной системы, анеимя, пороки сердца)		+	+
	Сахарный диабет		+	+	+
	Бронхит, гастрит, колит пиелонефрит, холецистит, аднексит					+
Внутриутробные инфекции: герпес, цитомегаловирус, хламидиоз, токсоплазмоз, краснуха			+		+	+	+
Курение, алкоголизм			+		+
Угроза преждевременных родов			+		+
Узкий таз			+
Патология плаценты			+		+
Токсикоз I и II			+	+	+
Многоводие			+		+
Внутриутробная гипоксия плода			+
Роды от 4 беременности и более				+
Интервал между беременнстями 1 год и менее				+
Нерациональное питание беременной				+			+
Отягощенный аллергологический анамнез (аллергия у членов семьи)							+
Прием антибиотиков, переливание крови и ее компонентов							+
Тазовое предлежание					+
Кровно-родственный брак					+
В первые 12 нед. беременности	ОРВИ				+
	Краснуха				+
	Прием лекарств				+
В родах
Слабость родовой деятельности			+
Затяжные или стремительные роды			+
Обвитие пуповиной			+
Преждевременная отслойка плаценты			+
Длительный безводный промежуток			+			+
Обвитие пуповиной			+
Применение акушерских методов			+
Кесарево сечение			+		+
После родов
Мастит у матери						+
Инфекционные заболевания членов семьи		+				+
Гнойничковые заболевания у матери и членов семьи						+
У ребенка
Асфиксия новорожденного			+
Недоношенность			+	+
Переношенность			+
Маленький вес при рождении в срок (гипотрофия плода)			+	+
Крупный вес (более 4000г)			+	+
Дети из двоен			+	+	+
Длительная желтуха			+		+
Множественные стигмы дизэмбриогенеза (мелкие аномалии развития)			+		+
Неврологические симптомы (нарушения мышечного тонуса, повышенная или сниженная возбудимость, нарушения актов сосания и глотания)			+
Дети, получавшие противосудорожные препараты				+
Дети с большой ежемесячной прибавкой в весе				+
Дети с отклонениями эндокринной системы				+
Дети с неустойчивым стулом				+
Дети после острых ннфекционных заболеваний (пневмония, бронхит, ОРВИ)				+
Нерациональное питание ребенка				+			+
Частое назначение ребенку антибиотиков							+

VII группа риска — это дети из неполных, многодетных, социально-неблагополучных семей (родители алкоголики, наркоманы, с психическими отклонениями и т.д.), проживающие в плохих жилищных условиях.

Все дети из групп риска, в том числе не имеющие явных отклонений в состоянии здоровья на момент осмотра, относятся ко II группе здоровья. При наличии хронических заболеваний — к III, IV и V группам здоровья. Дети из групп риска берутся педиатром под дифференцированное наблюдение, которое подразумевает осмотры медсестрой, врачами, лабораторные обследования и профилактическое лечение в определенные сроки.

Группы риска не являются противопоказанием для проведения профилактических прививок.

Все дети из групп риска осматриваются педиатром на первом месяце на дому не реже 3х раз. Затем до 6 мес — 2 раза в месяц (1 раз в поликлинике на приеме в возрасте 1, 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, 1 раз на дому — в 1,5; 2,5; 3,5; 4,5; 5,5 месяцев), и от 6 месяцев до 1 года — 1 раз в месяц.

Кроме этого, в дополнение к проводящимся всем здоровым детям

По первой группе риска

• Осмотры ЛОРа и стоматолога — 2 раза в год.
• Профилактическое лечение, если в семье есть больные ОРВИ, в период подготовки к детскому саду, весной и осенью, в сезон увеличения заболеваемости. Белково-витаминный комплекс (на 10 дней ежедневно 50-60 г творога + витамины В1, В2, С или поливитамины) + + фитотерапия (отвар шиповника,
• Своевременная санация очагов инфекции.

Срок наблюдения — до 3х лет.

Во второй группе риска

• Осмотр невролога в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев.
• Повторное УЗИ головного мозга по назначению невролога.
• Массаж, гимнастика, плавание.
• В случае повышенной возбудимости — седативные (успокоительные) препараты, или ванны.
• Другие препараты по назначению невролога.

Срок наблюдения — до 1 года.

По третьей группе риска

• Анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев, при снижении гемоглобина — своевременное лечение.
• Тщательный контроль за прибавкой в массе тела.
• Рациональное вскармливание (сохранение грудного вскармливания, соблюдение возрастного режима и объема кормлений при искусственном вскармливании, правильное и своевременное введение ).
• Профилактика витамином Д3 с 1 месяца до 1 года по 500 МЕ ежедневно.
• Массаж, гимнастика, закаливание.

Срок наблюдения — до 1 года.

В четвертой группе риска

• Невролог в 1,3,6, 12 месяцев.
• Хирург, ортопед в 1,3, 9,12 месяцев.
• Кардиолог, генетик, ЭКГ, ЭЭГ, УЗИ органов брюшной полости — по показаниям.

Срок наблюдения — до 1 года.

По пятой группе риска

• С момента выписки из роддома, до 10 дня жизни педиатр осматривает ребенка ежедневно, затем 1 раз в неделю до 1 месяца.
• Обращается внимание на пупочную ранку, кожные высыпания, характер стула, активность ребенка, прибавку в весе.
• Ежедневно 3 р/д измеряется температура тела ребенка.
• Общий анализ крови в 1, 3, 6, 12 месяцев.
• Кипячение, проглаживание белья.
• Купание в кипяченой воде с добавлением марганцовки.
• Туалет кожи и пупка.
• Естественное вскармливание.
• Борьба с запорами.
• По показаниям — биопрепараты (линекс, бифидум-бактерин и др). с первых дней жизни.
• Госпитализация при гнойничковых кожных высыпаниях.

Срок наблюдения — до 3х месяцев.

В шестой группе риска

• Аллерголог-иммунолог в 3 месяца, далее по показаниям.
• Общий анализ крови в 3, 12 месяцев, для выявления эозинофилии.
• Сохранение грудного вскармливания.
• Гипоаллергенная диета матери.
• Ребенку более позднее введение прикорма, гипоаллергенная диета.
• Гимнастика, массаж, раннее закаливание.
• Исключение бытовых аллергенов.
• По возможности, в случае острых заболеваний лечение без лекарств или использование их по минимуму, рекомендуется физио и фитотерапия.
• Раннее выявление отклонений со стороны ЖКТ.

Срок наблюдения до 3х лет.

По седьмой группе риска

В этой группе риска наблюдение бессрочное: до того момента, как обстановка в семье и условия жизни ребенка улучшатся.

• До 10 дня жизни ежедневный осмотр педиатра, затем в 20 дней и 1 месяц, далее 2 раза в месяц.
• Контроль за вскармливанием, гигиеной, прибавкой в весе, физическим и нервно-психическим развитием.
• Обеспечение бесплатными медикаментами и питанием.
• При заболеваниях — госпитализация в стационар.
• Первоочередное оформление в детский сад.
• Санаторно-курортное лечение.
• Общий анализ крови, кала, мочи ежегодно.
• С 7 лет контроль артериального давления.
• Медосмотры с участием педиатра, ЛОРа, хирурга, окулиста, стоматолога в 1, 3, 5, 7, 10, 12, 14-15, 17-18 лет.
• Флюрография с 14 лет.

Во всех группах риска, кроме VII, есть определенный срок наблюдения.

После истечения этого срока

• Если у ребенка не обнаружились отклонения в состоянии здоровья, он снимается с наблюдения по этой группе риска.
• Если патология проявилась определенными симптомами, то после обследования ребенку выставляется конкретный диагноз и назначается лечение — это называется реализация группы риска у детей.

Начисление амортизации предусмотрено для погашения стоимости объектов основных средств. Понятие амортизации можно рассматривать в узком и широком смысле. В узком смысле амортизация представляет собой процентное выражение износа основных средств. В широком смысле амортизация является процессом постепенного переноса стоимости основных средств на произведенные товары (работы, услуги). В соответствии с Положением по бухгалтерскому учету № 6/01 «Учет основных средств» сроком полезного использования основных средств является период, в течение которого использование объекта основных средств будет приносить экономические выгоды. Норма амортизационных отчислений зависит от срока полезного использования и первоначальной стоимости объекта основных средств.

Первоначальная стоимость

Первоначальная стоимость – это фактические затраты предприятия на приобретение, сооружение и изготовление объекта за минусом налога на добавленную стоимость. Например, фактические затраты на приобретение объекта основных средств составили 10000 рублей (в том числе НДС 1525,42 рубля). В этом случае первоначальная стоимость будет равна 8474,58 рублей.
Также в фактические затраты на приобретение, сооружение и изготовление объекта основных средств можно включать:

1. Расходы на доставку объекта.
2. Стоимость строительных работ.
3. Информационные и консультационные услуги, относящиеся к приобретению основного средства.
4. Таможенные пошлины и сборы.
5. Стоимость посреднических услуг.
6. Иные затраты на приобретение, сооружение и изготовление объекта основных средств.

Способы начисления амортизации

ПБУ 6/01 предусмотрены следующие способы начисления амортизации:

1. Линейный способ.
2. Способ уменьшаемого остатка.
3. Способ списания стоимости по сумме чисел лет срока полезного использования.
4. Способ списания стоимости пропорционально объему продукции (работ).

Линейный способ

При использовании линейного способа начисление амортизации производится исходя из первоначальной стоимости объекта основных средств на начало отчетного периода и нормы амортизации. Норма амортизации зависит от срока полезного использования. Срок полезного использования определяется бухгалтером самостоятельно при принятии основного средства к учету.
Норма амортизации рассчитывается по формуле: 100% / срок полезного использования.
Годовая сумма амортизационных отчислений определяется по формуле:
(первоначальная стоимость * норма амортизации) / 100%
Соответственно для получения помесячной суммы амортизации полученную годовую сумму амортизационных отчислений следует разделить на 12 месяцев.

В соответствии с приведенными данными рассчитаем месячную сумму амортизации.
1. Определение нормы амортизации: 100% / 4 = 25%
2. Определение годовой суммы амортизации: (15000 * 25%) / 100% = 3750
3. Определение месячной суммы амортизации: 3750 / 12 = 312,50.

Способ уменьшаемого остатка

При использовании способа уменьшаемого остатка начислении амортизации производится исходя из остаточной стоимости основного средства на начало отчетного периода и нормы амортизации. Норма амортизации зависит от срока полезного использования и коэффициента, который не может превышать 3.
Например, фактические затраты на приобретение основного средства за минусом НДС составили 15000 рублей. Бухгалтер определил срок полезного использования 4 года. Коэффициент равен 2.
Норма амортизации равна 25% (100 / 4). С учетом коэффициента годовая норма амортизации составит 50% (25% * 2).
Для начисления амортизации составим расчетную таблицу.

Год использования ОС
Первый	15000	7500	7500
Второй	7500	3750	11250
Третий	3750	1875	13125
Четвертый	1875	1875	15000

Из представленных расчетов видно, что остаточная стоимость объекта основного средства с каждым годом уменьшатся на сумму накопленной амортизации. Но в последний год эксплуатации основного средства списывается вся остаточная стоимость.

Способ списания стоимости по сумме чисел лет срока полезного использования

При способе списания стоимости по сумме чисел лет срока полезного использования начисление амортизации производится исходя из первоначальной стоимости основного средства и соотношения числа лет, остающихся до конца срока полезного использования объекта к сумме чисел лет срока полезного использования объекта.
Например, фактические затраты на приобретение основного средства за минусом НДС составили 15000 рублей. Бухгалтер определил срок полезного использования 4 года.
Сумма чисел лет полезного использования определяется следующим образом:
1 + 2 + 3 + 4 = 10.
Для расчета амортизации составим расчетную таблицу.

Год использования ОС	Стоимость ОС на начало расчетного периода (руб.)	Годовая сумма амортизации (руб.)	Накопленная амортизация (руб.)
Первый	15000	15000 * 4 / 10 = 6000	6000
Второй	9000	15000*3/10 = 4500	10500
Третий	4500	15000*2/10 = 3000	13500
Четвертый	1500	15000*1/10 = 1500	15000

Из вышеприведенных расчетов видно, что сумма амортизационных отчислений с каждым годом уменьшается, а в последний год использования объекта основных средств затраты на его приобретение списываются в полном объеме.

Способ списания стоимости пропорционально объему продукции (работ)

При способе списания стоимости пропорционально объему продукции (работ) начисление амортизации производится исходя из натурального показателя объема продукции (работ) в отчетном периоде и предполагаемого объема продукции (работ) за весь срок использования основного средства.
При данном способе расчет амортизации на единицу продукции производится путем деления первоначальной стоимости объекта основных средств на предполагаемый объем продукции (работ).
Например, фактические затраты на приобретение основного средства за минусом НДС составили 15000 рублей. Бухгалтер определил срок полезного использования 4 года. Годовой объем произведенной продукции составил 1000 тонн.
Если предположить, что ежегодно будет производиться 1000 тонн продукции, амортизация на единицу продукции будет равна 15 руб./т (15000/1000).
Применение данного метода целесообразно на предприятиях, на которых объем произведенной продукции напрямую зависит от частоты использования основного средства.