Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является государственным, но не бюджетным фондом. Создан он был 1993 году для финансирования медицинского обслуживания граждан Российской Федерации, так как медицинское страхование в РФ является обязательным.

Деятельность федеральный фонда обязательного медицинского страхования

Федеральный , как было сказано выше, создан для обеспечения финансирования медицинского обслуживания граждан . Медицинское страхование является одной из форм социальной защиты граждан Российской Федерации, и с помощью ФОМС гражданам гарантируется право на бесплатную медицинскую помощь.

Основными задачами ФОМС , согласно утвержденному положению 24 февраля 1993 года и принятому уставу фонда, являются следующие:

• Выравнивание условий работы территориальных ФОМС по обеспечению финансирования программ обязательного медицинского страхования.
• Финансирование целевых программ в рамках обязательного медицинского страхования;
• Контроль над целевым использованием финансовых средств системы обязательного медицинского образования.

Работа фонда обязательного медицинского страхования регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан Российской Федерации».

Источники формирования ФОМС

Как и любой фонд, ФОМС должен постоянно наполняться средствами для обеспечения гарантий медицинского обслуживания гражданам Российской Федерации. Наполнение фонда ОМС осуществляется по следующим статьям:

ФОМС находится в собственности государства и подчиняется Правительству РФ. Средства фонда являются внебюджетными, и не подлежат изъятию.

Кто является плательщиком страховых взносов в ФОМС РФ?

Плательщиком страховых взносов в фонд обязательного медицинского страхования являются:

Бывает так, что один и тот же человек подходит сразу по нескольким категориям плательщика. В таком случае, взносы нужно платить по каждому отдельному случаю.

Отчет о своевременной уплате страховых взносов в ФОМС следует подавать не позднее 15-ого числа второго месяца следующего отчетного периода. Если же последний день отчета попадает на выходной или праздник, отчет можно подать в первый рабочий день, следующий за ним. Просрочкой это считаться не будет.

Сколько процентов от дохода необходимо оплатить в ФОМС в 2014 году

Ставки страховых взносов в фонд обязательного медицинского страхования в Российской Федерации фиксированы и могут меняться только исходя из категории страхователя.

Ставка рассчитывается от общего дохода и становится льготной, если он превышает 624 тыс. рублей.

• Все страхователи, доход которых не превышает 624 тыс. рублей – ставка 5,1% от дохода.
• Все страхователи, доход которых превышает 624 тыс. рублей – ставка 0,0% от дохода.

Также законом предусмотрены сниженные ставки для отдельных категорий граждан.

Так, ставка в 3,7 % устанавливается для таких категорий:

В Российской Федерации, как и в большинстве других европейских стран, действует система медицинского страхования. Фонды ОМС являются государственными внебюджетными организациями.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Они созданы практически сразу после развала СССР для финансирования бесплатного медицинского обслуживания работающего населения.

Что это такое

Аббревиатура ОМС расшифровывается как «обязательное медицинское страхование». Во всех субъектах Российской Федерации существует территориальные фонды ОМС.

Они работают в соответствии с действующим законодательством. Основанием для работы подобных структур является постановление Верховного Совета РФ от 24.02.1993 «О порядке финансирования ОМС граждан на 1993 год».

06.08.14 г. в систему фондов обязательного медицинского страхования входило целых 86 субъектов.

Пополняются они за счет страховых взносов, перечисляемых различными организациями, являющимися плательщиками ЕСН.

Основанием для действия фондов подобного типа является Федеральный закон , . Территориальные ОМС, в отдельных случаях, выполняют функцию страховщика.

Фонды рассматриваемого типа осуществляют страхование:

• всех объемов страховых случаев, определенных базовой программой ОМС;
• дополнительных оснований.

Именно благодаря подобному фонду возможно получение медицинской помощи населением Российской Федерации на бесплатной или льготной основе.

Важной особенностью фондов рассматриваемого типа является их возможность создавать представительства. Обычно имеется одно представительство на регион.

Пополняется ОМС за счет:

• единого социального налога (ставки по которому устанавливаются на законодательном уровне);
• единого налога на вмененный доход (для определенных Правительством РФ типов деятельности);
• страховых взносов, осуществляемых неработающими гражданами.

Также имеются различные иные поступления. Их наличие определяется в каждом субъекте страны в индивидуальном порядке.

Какие выполняет функции

Основными функциями и задачами территориального фонда медицинского страхования являются:

• обеспечение гражданам Российской Федерации права на получение бесплатной медицинской помощи;
• обеспечение заранее застрахованным лицам оказания финансовой помощи в результате наступления страхового случая;
• создание максимально комфортных условий для получения медицинской помощи, а также обеспечение её доступности;
• прием граждан с обращениями, касающимися непосредственно обязательного медицинского страхования (в соответствии с законодательством Российской Федерации);
• осуществление работы с населением – проводит различные семинары для повышения уровня знаний обычных граждан в сфере медицинского страхования;
• заключает страховые договора с компаниями, работающими в рассматриваемой сфере;
• занимается наложением штрафов и составлением актов при обнаружении нарушения действующего на территории РФ законодательства;
• формирует базы данных — на основании подаваемой СК информации о застрахованных физических лицах.

Одной из самых важных функций территориального фонда ОМС является контроль за деятельностью всевозможных страховых компаний.

Периодически специальный отдел осуществляет рейдерские проверки и при выявлении каких-либо нарушений принимает соответствующие случаю меры.

Работников, осуществляющих работу с базами данных и иной информацией, передаваемой в ОМС страховыми компаниями, фонд назначает самостоятельно и обеспечивает их полную конфиденциальность.

Также ОМС получает и осуществляет анализ информации, подаваемой Пенсионным фондом Российской Федерации.

Фонд осуществляет материальную поддержку СК при возникновении ситуаций, когда у последней отсутствует возможность в полной мере оплатить получаемую физическим лицом медицинскую помощь. ОМС имеет право отказать СК в предоставлении подобного рода помощи при наличии на то серьезных оснований.

Также территориальные фонды обязательного медицинского страхования имеют следующие полномочия:

• непосредственно принимают участие в разработке специальных программ государственных гарантий;
• определяют тарифную сетку на оплату получаемой гражданами медицинской помощи;
• осуществляют сбор, аккумулирование и управление средствами, поступающими на счет фонда для финансирования региональной программы обеспечения медицинского страхования физических лиц.

Структура территориальных фондов ОМС

На сегодняшний день структура территориальных фондов ОМС жёстко закреплена на законодательном уровне. Все должности, имеющиеся в организации, заранее определены, также как и их функции.

В организацию рассматриваемого типа входят следующие отделы:

• правления;
• непосредственного руководства;
• отчетности и бухгалтерии;
• финансовый;
• учета и сбора страховых взносов;
• планово-экономический;
• организации ОМС и защиты прав застрахованных граждан;
• лекарственного обеспечения;
• информационно-аналитический;
• административно-хозяйственный.

Каждый отдел имеет свои обязанности и функции. Правление и непосредственное руководство осуществляют стратегическое планирование и принимают важные решения, непосредственно влияющие на работу ОМС.

Это касается выбора страховых компаний, которым будет оказываться материальная поддержка, а также работа в других, не менее важных сферах.

Отдел отчетности и бухгалтерии занимается ведением бухгалтерского учета, а также осуществляет его организацию в соответствии с действующим законодательством, нормативными документами.

Также данный отдел занимается формированием отчетности, содержащим информацию о деятельности фонда, передает её в контролирующие органы власти.

Контрольно-ревизионный отдел занимается непосредственным контролем за выполнением Закона Российской Федерации «О медицинском страховании».

Прежде всего, это касается рационального и планового расходования средств. Основной задачей является выявление нецелевых расходов.

Финансовый отдел занимается прогнозированием потребностей различных сегментов в материальных ресурсах, а также обеспечивает нормальную работу самой системы медицинского страхования.

Также осуществляется сбор и формирование статистических данных, последующая их передача в государственные органы для анализа.

Отдел учета сбора страховых взносов выполняет следующие основные функции:

• организует работу доходной части бюджета;
• осуществляет учет поступлений налогов;
• учитывает и контролирует поступающие в фонд страховые взносы;
• регистрирует страхователей и осуществляет их постановку на учет в соответствии с действующим на территории Российской Федерации законодательством.

Правовой отдел занимается экономическим обоснованием территориальных тарифов, формирует тарифную сетку на оказание различных услуг медицинской помощи.

Работники данного отдела:

• анализируют выполнение учреждениями здравоохранения показателей территориального обеспечения;
• занимаются юридическим консультированием обратившихся граждан, а также представителей страховых компаний.

Отдел защиты прав застрахованных граждан занимается реализацией следующих задач:

• оптимизацией взаимодействия страховых компаний, прокуратуры, исполнительной и законодательной власти с целью обеспечения максимальной защиты интересов физических лиц;
• обеспечивает защиту права на гарантированное получение медицинской помощи всеми застрахованными гражданами РФ.

Подразделение под названием «отдел лекарственного обеспечения» выполняет следующие функции:

• контролирует выполнение законодательства Российской Федерации;
• контролирует работу всех подведомственных медицинских учреждений.

Также сотрудники отдела оказывают помощь консультативного характера всем жителями региона, где действует конкретный фонд ОМС.

Информационно-аналитический отдел занимается разработкой программного обеспечения, необходимого для нормальной работы фонда, а также его сопровождением, обслуживанием.

Осуществляет техническую поддержку, настройку соединения с глобальной сетью Интернет и остальные требуемые действия. Защита информации также входит в компетенцию рассматриваемого отдела.

• в Пенсионный фонд России (в ПФР);
• в Фонд медицинского страхования (в ФФОМС);
• на социальное страхование от болезней и травм или по материнству (в ФСС).
• на страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний (тоже в ФСС).

Также взносы платятся с выплат по тем сотрудникам, которые оформлены в компании по гражданско-правовым договорам.

• в ПФР;
• в ФФОМС;
• на социальное страхование от несчастных случаев и профессиональных заболеваний, если это прописано в договоре.

Выплаты, подлежащие обложению страховыми взносами

Страховыми взносами облагаются выплаты сотрудникам исходя из трудовых отношений и согласно гражданско-правовым договорам по выполнению работ, оказанию услуг и авторским заказам.

Выплаты, с которых взносы не уплачиваются, перечислены в ст. 422 НК РФ :

1. Государственные пособия;
2. Компенсационные выплаты при увольнении, выплаты по возмещению вреда, оплате жилья или питания, оплате спортивной или парадной формы, выдаче натурального довольствия и т.д.;
3. Суммы единовременной материальной помощи, например, при рождении или усыновлении ребенка, при потере члена семьи, при стихийном бедствии и других чрезвычайных обстоятельствах;
4. Доходы, помимо оплаты труда, полученные членами общин коренных малочисленных народов от реализации продукции традиционного промысла;
5. Страховые платежи по обязательному и добровольному личному стразованию;
6. И другие виды выплат и компенсаций.

Что такое предельные базы для начисления страховых взносов?

Взносы в ПФР и ФСС ограничены предельными базами для начисления взносов, которые ежегодно индексируются исходя из роста средней зарплаты:

Предельная база для взносов в ПФР в 2019 году — 1 150 000 рублей.

Предельная база рассчитывается исходя из дохода работника нарастающим итогом. Как только его доход за год достигнет предельной базы — в дальнейшем взносы нужно платить по новым правилам. При выплате взносов по основному тарифу при превышении этой базы взносы уплачиваются по уменьшенной ставке — 10%. Если организация на льготном тарифе, то при превышении взносы не платятся.

Предельная база для взносов в ФСС в 2019 году — 865 000 рублей.

Если база превышена, то взносы платить не нужно.

Для взносов на ОМС и травматизм предельная база не устанавливается, поэтому весь доход, полученный работником, облагается взносами.

Тарифы страховых взносов в 2019 году

Рассмотрим основные тарифы страховых взносов за работников в 2019 году:

1. На обязательное пенсионное страхование — 22%.
2. На обязательное медицинское страхование — 5,1%.
3. На случай временной нетрудоспособности и материнства — 2,9%;
4. На травматизм — от 0,2% до 8,5% в зависимости от класса профессионального риска, присвоенного основному осуществляемому виду деятельности.

В таблице указаны специальные пониженные тарифы взносов для некоторых категорий плательщиков, установленные в 2019 году.

В пониженных тарифах по страховым взносам с 2019 года произошли существенные изменения. На основные тарифы перешли сразу несколько категорий страхователей:

• Организации и индивидуальные предприниматели на УСН, кроме благотворительных организаций и НКО на усн, ведущих определенные виды деятельности;
• Организации и предприниматели на ЕНВД, ведущие фармацевтическую деятельности или содержащие аптеки;
• Индивидуальные предприниматели на патенте.

С 2019 года эти категории платят взносы по общему тарифу — 30%, а при превышении предельной базы для начисления взносов на обязательное пенсионное страхование не отменяют уплату, а снижают процент взносов в ПФ до 10%.

Своего права на пониженные страховые взносы в пенсионный фонд лишились хозяйственные общества и партнерства, занимающиеся внедрением результатов интеллектуального труда, и организации и предприниматели, заключившие с особыми экономическими зонами соглашение о технико-внедренческой деятельности. В 2018 году тариф взносов на ОПС составлял 13%, с 2019 года — 20%.

Сроки уплаты страховых взносов в 2019 году

Страховые взносы перечисляются в ИФНС за каждый месяц до 15-го числа последующего месяца. Если последний день уплаты — выходной или праздничный, то уплатить взносы можно в ближайший рабочий день. С взносами на травматизм порядок аналогичный, но уплачивать их надо по-прежнему в ФСС.

Предприниматели уплачивают страховые взносы за себя в другие сроки. Взносы за прошедший год нужно уплатить до его окончания или в ближайший следующий рабочий день. За 2019 год деньги перечисляйте в налоговую до 31 декабря, а если ваш доход превысил 300 000 рублей, то сумму доплаты переведите в ИФНС до 1 июля 2020 года.

Ведите учет в Контур.Бухгалтерии — удобном онлайн-сервисе для расчета зарплаты и отправки отчетности в ФНС, ПФР и ФСС. Сервис подходит для комфортной совместной работы бухгалтера и директора.

Уплата страховых взносов в ПФР, ФФОМС и ФСС в 2019 году. Подробнее о том, кто именно, когда и по какому тарифу обязан платить взносы.

Организации и индивидуальные предприниматели должны платить страховые взносы с зарплаты и вознаграждения своих сотрудников.

Сколько платить

Страховые взносы без льгот платят по ставке 30 %:

• 22 % — на обязательное пенсионное страхование;
• 5,1 % — на обязательное медицинское страхование;
• 2,9 % — на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Ещё есть взносы на обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний — сокращённо взносы «на травматизм». Тариф таких взносов зависит от вида деятельности и . Разбег от 0,2% до 8%. Это единственный вид взносов, который по-прежнему платят в ФСС, все остальные — в налоговую.

Как отчитаться

По взносам отчитываются ежеквартально: отчётом РСВ в налоговую и 4-ФСС в ФСС. Если у вас больше 25 сотрудников, отчитывайтесь электронно.

Подробнее о том, кто именно, когда и по какому тарифу обязан платить взносы, читайте в статьях этого раздела.

Другие статьи по теме «Налоги и отчеты в фонды»

Отчетность за 4 квартал 2019 года

За последний квартал 2019 г. бухгалтеру предстоит сдать множество разнообразных отчетов. Какие именно отчеты должна сдавать ваша организация, зависит от организационно-правовой формы, режима налогообложения, а также от наличия наемных работников. Расскажем в нашей статье, в какие органы и в какой срок вам нужно отчитаться.

Периоды отчетности

Как проверить по ИНН, какую отчетность в Росстат нужно сдавать

Отличительная черта статистической отчетности заключается в многообразии ее форм. Компании теряются среди большого количества отчетов и часто либо сдают не те формы, либо не отчитываются совсем. Выяснить, какую отчетность нужно сдавать в Росстат, можно с помощью ИНН.

Отчетность в Росстат

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФФОМС) является государственным внебюджетным фондом, созданным для финансирования медицинского обслуживания граждан России по программе ОМС. В данной статье рассмотрено, какие задачи и функции стоят перед ФФОМС, какую он имеет структуру, за счет чего формируется бюджет, с какими целями используются накопленные средства фонда.

Структура и управление ФФОМС

ФФОМС был создан 24 февраля 1993 года постановлением Верховного Совета РФ № 4543-I. Деятельность фонда регулируется Бюджетным кодексом Российской Федерации и Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», а также иными законодательными и нормативными актами. Положение о Фонде утверждено 24 февраля 1993 года, а 29 июля 1998 года вместо него принят устав. В соответствии с действующим налоговым законодательством при выплате заработной платы работодатель обязан перечислить страховые взносы в три внебюджетных фонда:

• ПФР - 22% от облагаемого дохода сотрудника;
• ФСС - 2,9% облагаемого дохода;
• ФФОМС - 5,1%.

Взносы в ФФОМС отчисляются с заработной платы работодателем и поступают в фонд каждый месяц. Выплаты в организацию обязательного медицинского страхования являются обязательными. Функционирование данной организации регламентировано рядом законодательных норм и актов, в том числе Бюджетным кодексом, законом «Об обязательном медстраховании граждан Российской Федерации» и внутрифондовым уставом. Общая структурная схема ФФОМС представлена на диаграмме ниже.

Рисунок - Структурная схема фонда ОМС в 2018 г.

Все подразделения составляют единую систему, при этом каждое имеет свои функции и полномочия в области предоставления гражданам права на медицинское обслуживание и контроля соблюдения законодательства в этой сфере. Российская система обязательного страхования предусматривает финансирование деятельности здравоохранительных учреждений посредством работы страховых компаний и фондов; подобные структуры обязаны получить лицензию на этот род деятельности. Схема взаимодействия организаций работает следующим образом:

• Страховая компания оформляет договор с учреждением здравоохранения (больница, поликлиника);
• Страховая компания инициирует подписание договора о сотрудничестве с местным фондом ОМС;
• Территориальный фонд выделяет средства, перечисляемые на счет страховой организации; та расходует их на оплату медицинских услуг, которые предоставляются гражданам, имеющим полис ОМС.

Кроме того, законодательство предусматривает финансирование учреждений здравоохранения без участия страховых компаний, напрямую через региональные фонды и филиалы, однако данная методика практикуется реже. Применение разных способов распределения и перечисления средств требуется по причине того, что в структуре управления каждого региона есть свои особенности. При выборе способа перечисления и распределения учитываются такие моменты, как финансовое положение конкретного субъекта федерации, политическое положение, национальные особенности и другие аспекты.

В процентном соотношении граждане страны, зарегистрированные в системе ОМС, неравномерно прикреплены к страховым компаниям. Статистика показывает, что свыше 70% людей, пользующихся услугами бесплатной медицины, прикреплено к 15 наиболее крупным и известным страховым организациям.

Задачи и направления деятельности ФФОМС

Как государственная организация федеральный фонд обязательного медицинского страхования существует для реализации законодательных норм, регулирующих оказание бюджетных медицинских услуг. Иными словами, целью фонда является то, что каждый человек может претендовать на бесплатную врачебную помощь и регулировать исполнение этого требования. Спектр задач организации сформулирован в законодательных актах следующим образом:

• Финансовая поддержка гражданских прав на получение врачебной помощи в необходимом объеме на бесплатной основе;
• Организация денежных вливаний, которые служат для обеспечения стабильного положения системы обязательного медстрахования;
• Разработка новых и поддержка прежних программ, распределение приоритетов в области страхования;
• Распределение финансирования на реализацию целевых программ и проектов.

Выполнение данных задач осуществляется в рамках всей деятельности фонда, и его основные функции сводятся к следующему:

• Контроль и уравновешивание финансов, распределяемых для филиалов и подконтрольных фондов для реализации базовых задач;
• Регулирование размера отчислений, которые идут на поддержку программы ОМС;
• Выделение финансов на реализацию региональных программ, нацеленных на решение проблем, характерных для конкретной области или населенного пункта;
• Контроль регулярности перечисления взносов со стороны организаций и предпринимателей по разным уровням существующих фондов;
• Проверка расходов, контроль над целевыми затратами, что позволяет наиболее рационально тратить средства и не допустить утечки финансов;
• Создание и изменение методических инструкций для отлаженной работы и взаимодействия фондов и филиалов друг с другом;
• Внесение предложений по улучшению существующей системы, в том числе корректировка нормативно-правовых положений с целью усовершенствования качества работы;
• Контроль и корректировка аспектов базовой программы по обязательному страхованию для расширения спектра услуг;
• Подготовка аналитических отчетов и передача информации в правительственные структуры;
• Проведение учебных курсов для персонала для работы в сфере государственного медицинского страхования;
• Проверка нормативных документов и положений;
• Научно-исследовательские изыскания в медицинской страховой сфере;
• Сотрудничество с другими ассоциациями на международном мировом уровне, обсуждение острых проблем в сфере страхования жизни и здоровья;
• Разработка проекта о формировании фондового бюджета, составление и передача отчетности по реализации бюджетных денег.

Во исполнение установленных функций, ФОМС осуществляет аккумулирование финансовых средств для обеспечения финансовой устойчивости системы, выравнивание финансовых условий деятельности ТФОМС в рамках базовой программы ОМС путем направления ТФОМС финансовых средств на выполнение территориальных программ ОМС в рамках базовой программы ОМС, национальный проект "Здоровье", пилотный проект в субъектах Российской Федерации, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.

Источники доходов и статьи расходов средств фонда

Расходование средств ФФОМС осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством, регламентирующим его деятельность, в соответствии с бюджетом, утвержденным федеральным законом. Успешная работа ФФОМС напрямую связана с бесперебойным пополнением бюджета, и в качестве используются следующие субъекты:

• Юридические лица (компании, индивидуальные предприниматели), которые вносят страховые платежи за людей, числящихся в штате как сотрудники. Размер взноса составляет 3,6% от фонда по оплате, и из них 0,2% передается в федеральный ФОМС, а все остальное – в региональные подразделения. Из этого распределения можно увидеть, что большая часть выплачиваемых денег остается в региональных фондах;
• Бюджеты, которые перечисляют взносы на граждан, официально не трудоустроенных (несовершеннолетние, граждане на пенсии, безработные);
• Добровольные взносы, вносимые гражданами или организациями (спонсорская помощь, пожертвования и пр.);
• Инвестиции ФФОМС, когда организация использует имеющиеся свободные средства для вложения с целью получения краткосрочной или долгосрочной прибыли.

Российское законодательство определяет перечень категорий, в рамках которых расходуется бюджет фонда. Основными статьями расходов (на них выделяется свыше 60% средств бюджета) считаются оплата медицинских услуг, предоставляемых гражданам на бесплатной основе, зарплата сотрудников, занятых в сфере ОМС, финансирование страховых компаний и здравоохранительных учреждений, содержание резервных (экстренных) фондов.

Возможности граждан, застрахованных в системе

Любой гражданин вправе претендовать на качественную бесплатную помощь врачей и медперсонала, и базовые права регулируются фондом ОМС. Работа организации позволяет претендовать на полноценную помощь на территории России и за пределами, а именно на получение экстренной врачебной помощи в стране и за рубежом, на выбор поликлиники, лечащих специалистов, методов терапии при наличии нескольких вариантов, на выбор страховой организации, оформляющей полис, а также на получение профессиональной помощи.

Заключение

ФФОМС, основанный в 1993 году, призван обеспечивать оказание бесплатной медицинской помощи гражданам РФ и контролировать реализацию базовой программы ОМС. Кроме того, одной из главных функций фонда является распределение финансирования в территориальные фонды и медучреждения государства.