Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Обычно выделяют поисковый и нормативный прогнозы. Если первый определяет возможные состояния объекта в будущем, то второй намечает пути и сроки достижения цели. Прогноз, результат которого представлен в виде доверительных интервалов характеристики объекта, называют интервальным, а прогноз, который дается в виде единственного значения,- точечным.

Очень важна заблаговременность прогнозов. Существует несколько порогов дальности предсказания, которые весьма различны в разных сферах наблюдений, поскольку время упреждения во многом зависит от природы изучаемого объекта. Так, под краткосрочным прогнозом в экономике понимают прогноз до двух лет, а в гидрометеорологии к таким прогнозам относят предупреждения от нескольких часов до двух суток. Долгосрочный прогноз в экономике охватывает несколько десятилетий, а предсказание погоды считается долгосрочным при заблаговременности от 10 суток и более. Терминологический словарь прогностики выделяет пять вариантов прогноза с учетом его заблаговременности: оперативный, краткосрочный, среднесрочный, долгосрочный и дальнесрочный. Очевидно, в эпидемиологии, где требуется постоянная оперативность, первый вид прогнозов обязателен и должен иметь заблаговременность порядка суток или недели.

Долгосрочные виды прогнозирования важны при планировании кардинальных мероприятий, в частности производства профилактических и лечебных средств, подготовки и перераспределения кадров, ресурсов и других мероприятий, организация которых требует длительного времени. Краткосрочное же предсказание событий ценно, прежде всего, для оперативного проведения противоэпидемических мер.

Развитие системы хозяйствования, в том числе здравоохранения, неизменно должно сопровождаться совершенствованием форм и методов планирования, одной из обязательных предпосылок которого служит научное прогнозирование.

План развития здравоохранения большинства стран включает основные разделы: медицинскую науку, лечебно-профилактическую помощь, санитарно-эпидемиологическое обслуживание, сеть учреждений здравоохранения и НИИ, капитальное строительство и оснащение, медикаментозное обеспечение, подготовку кадров, медицинскую промышленность, финансирование и т. д.

Составной частью перспективного плана здравоохранения являются пятилетние и годовые планы. В разработке их принимают участие все органы и учреждения здравоохранения, включая и санитарно-эпидемиологическую службу. Составление плана осуществляется снизу вверх. После утверждения плана в соответствующих инстанциях (правительство, министерство и т. д.) органы здравоохранения осуществляют его практическую реализацию.

В начале 70-х годов в СССР разрабатывался план развития здравоохранения на 1976-1990 гг., который, как показало время, во многом определил направление планирования на каждое из пятилетий. Для составления научного прогноза по здравоохранению была образована специальная комиссия при Академии медицинских наук СССР. Аналогичные работы проводились и в других социалистических странах.

Определение исходных понятий

Типы прогнозирования

Виды прогнозов

Классификация и общая характеристика методов прогнозирования

Оценка достоверности прогнозов

Литература:

Алексеева, М.М. Планирование деятельности фирмы [Текст]: учеб.-метод. пособие / М.М. Алексеева.- М.: Финансы и статистика, 1998. – 248 с.

Романенко, И.В. Социальное и экономическое прогнозирование [Текст]: конспект лекций / И.В. Романенко.- СПб.: Изд-во Михайлова В.А., 2000. – 64 с.

Статистическое моделирование и прогнозирование [Текст] / под. Ред. А.Г. Гранберга. – М.: Финансы и статистика, 1990. – 382 с.

Определение исходных понятий

Прогнозирование – это процесс научного, основанного на системе установленных причинно-следственных связей и закономерностей выявление состояния и вероятных путей развития явлений и процессов. Таким образом, прогнозирование представляет собой «процесс предвидения, предсказания тенденций и перспектив дальнейшего развития тех или иных объектов и их будущего состояния на основе знания закономерностей развития их в прошлом и в настоящее время».

Прогнозирование предполагает оценку показателей, характеризующих эти явления и процессы для будущего. Прогнозирование распространяется на такие процессы, управление которыми в момент выработки прогноза либо возможно в весьма малом диапазоне, либо совсем невозможно, либо оно возможно, но требует учета действия таких факторов, влияние которых не может быть полностью или однозначно определено.

Результатом прогнозирования является прогноз. Прогноз – это результат процесса прогнозирования, выраженный в словесной, математической, графической или другой форме научно обоснованного суждения о возможных состояниях объекта в будущем и/или об альтернативных путях и сроках достижения этих состояний. Другими словами, прогноз – это поиск реального и экономически оправданного решения.

Основными, или базисными, понятиями прогнозирования являются:

Вариант прогноза – один из прогнозов, составляющих группу возможных прогнозов объекта прогнозирования.

Метод прогнозирования – способ исследования объекта прогнозирования направленный на разработку прогноза.

Методика прогнозирования – совокупность методов и правил разработки прогнозов конкретных объектов.

Объект прогнозирования – процессы, явления и события, на которые направлена деятельность субъекта прогнозирования. Принято различать следующие виды объектов прогнозирования:

1. В зависимости от природы объекта:

Социальные;

Научно-технические;

Экономические;

Экологические.

2. В зависимости от возможности воздействия на него субъекта

прогнозирования:

Управляемые;

Неуправляемые.

Потребитель прогноза

отдельное лицо, использующее результаты прогнозов, а также в ряде случаев формулирующее задание на прогноз. Иногда потребитель может выступать в качестве заказчика.

Приём прогнозирования – одна или несколько математических или логических и других операций, направленных на получение конкретного результата в процессе разработки прогноза (например: а) вычисление средневзвешенного значения оценок эксперта; б) определение компетентности эксперта; в) сглаживание и выравнивание динамического ряда и т.д.).

Прогнозная модель – модель объекта прогнозирования, исследование которой позволяет получить информацию о возможных состояниях объекта в будущем и/или путях и сроках их осуществления. Прогнозная модель в виде графика называется “граф-моделью объекта прогнозирования” или “граф-моделью”.

Прогнозный фон – совокупность внешних по отношению к объекту прогнозирования условий (факторов). Существенных для решения задачи прогноза.

Система прогнозирования – система методов прогнозирования и средств их реализации, функционирующая в соответствии с основными принципами прогнозирования. Средствами реализации являются экспертная группа, организационные мероприятия, технические средства и т.д. Системы прогнозирования могут быть автоматизированными и неавтоматизированными и разрабатываться на различных уровнях управления.

Субъект прогнозирования – организация, предприятие, учреждение или

отдельное лицо, разрабатывающее данный прогноз.

Необходимость прогнозирования возникает из-за неопределённости будущего и из-за того, что эффект многих решений, которые принимаются сегодня, в течение определённого времени не ощущается.

Основные методы прогнозирования

Введение

1. Прогнозирование и виды прогнозов

2. Методы прогнозирования

3. Статистическое прогнозирование

4. Прогнозирование на основе сезонных колебаний

5. Экспертное прогнозирование

6. Прогнозирование сбыта

7. Информация, полученная в магазинах конкурентов

8. Поставщики и закупочные центры

Заключение

Список литературы

Введение

Актуальность темы обусловлена тем, что для большинства российских предприятий маркетинговое управление становится одним из условий выживания и успешного функционирования. При этом обеспечение эффективности такого управления требует умения предвидеть вероятное будущее состояние предприятия и среды, в которой оно существует, вовремя предупредить возможные сбои и срывы в работе.. Это достигается с помощью прогнозирования как плановой, так и практической работы предприятия по всем направлениям его деятельности, и в частности, в области прогнозирования сбыта продукции (товаров, работ, услуг).

Многообразие проблем, возникающих при обеспечении жизнедеятельности предприятия и являющихся предметом прогнозирования, приводит к появлению большого количества разнообразных прогнозов, разрабатываемых на основе определенных методов прогнозирования. Поскольку современная экономическая наука располагает большим количеством разнообразных методов прогнозирования, каждый менеджер и специалист по планированию должен овладеть навыками прикладного прогнозирования, а руководитель, ответственный за принятие стратегических решений, должен к тому же уметь сделать правильный выбор метода прогнозирования.

Цель работы: рассмотреть прогнозирование сбыта. Исходя из поставленной цели, в данной работы сформулированы задачи, среди них:

сущность основных понятий в области прогнозирования;

признаки классификации, виды прогнозов и их краткая характеристика;

методы прогнозирования (рассмотрены, по возможности, на конкретных примерах);

1. Прогнозирование и виды прогнозов

Прогнозирование (греч. Prognosis - знание наперед) - это род предвидения (предсказания), поскольку имеет дело с получением информации о будущем. Предсказание «предполагает описание возможных или желательных аспектов, состояний, решений, проблем будущего. Помимо формального, основанного на научных методах прогнозирования, к предсказанию относятся предчувствие и предугадывание. Предчувствие - это описание будущего на основе эрудиции, работы подсознания. Предугадывание использует житейский опыт и знание обстоятельств». В широком плане как научное прогнозирование, так и предчувствие и предугадывание входят в понятие “прогнозирование деятельности предприятия».

Прогноз - это результат процесса прогнозирования, выраженный в словесной, математической, графической или другой форме суждения о возможном состоянии объекта (в частности предприятия) и его среды в будущий период времени.

Выделяются различные признаки классификации прогнозов. Мы воспользуемся подходом, разработанным в Финансовой академии при Правительстве РФ и на его основе составим следующую классификационную таблицу.

Таблица 1

Виды прогнозов

Для конкретных прогнозов могут применяться и другие признаки классификации прогнозов. Например, для прогноза рыночной конъюнктуры важно выделить такой признак, как охват объектов исследования - в зависимости от него прогноз может быть глобальным, региональным, локальным (системным). Иначе говоря, он может охватывать весь рынок страны или ограничиваться рынком определенного региона, он может также охватывать локальный рынок отдельного предприятия. Он может рассматривать рыночную ситуацию в целом или же его предметом будет рынок отдельного товара.

Ниже дана характеристика каждого из перечисленных в табл.1 видов прогнозов.

В зависимости от горизонта прогнозирования прогноз может разрабатываться на очень короткий период времени - до месяца (например, недельные и месячные прогнозы объемов продаж, движения наличности), на год, а также на 2-3 года (среднесрочный прогноз), 5 и более лет (долгосрочный прогноз).

Долгосрочные прогнозы называют также перспективными. Нередко пятилетние прогнозы относят к среднесрочным.

По типам прогнозирования выделяют поисковые, нормативные и основанные на творческом видении прогнозы.

Поисковое прогнозирование - способ научного прогнозирования от настоящего к будущему: прогнозирование начинается от сегодняшнего дня, опирается на имеющуюся информацию и постепенно проникает в будущее.

Существуют два вида поискового прогнозирования:

экстраполятивное (традиционное),

альтернативное (новаторское).

Экстраполятивный подход предполагает, что экономическое и прочее развитие происходит гладко и непрерывно, поэтому прогноз может быть простой проекцией (экстраполяцией) прошлого в будущее. Для составления такого прогноза необходимо вначале оценить прошлые показатели деятельности предприятия и тенденции их развития (тренды), затем перенести эти тенденции в будущее.

Экстраполятивный подход очень широко применяется в прогнозировании и так или иначе отражается в большинстве методов прогнозирования.

Альтернативный подход базируется на том, что внешняя и внутренняя среда бизнеса подвержена постоянным изменениям, вследствие чего: развитие предприятия происходит не только гладко и непрерывно, но и скачкообразно и прерывисто; существует определенное число вариантов будущего развития предприятия.

Исходя из этого, в рамках альтернативного подхода:

во-первых, альтернативное прогнозирование может объединять в единой логике два способа развития предприятия - гладкий и скачкообразный, создавая синтетическую картину будущего;

во-вторых, создаются прогнозы, включающие сочетание различных вариантов развития выбранных показателей и явлений. При этом каждый из вариантов развития лежит в основе особого сценария будущего.

Альтернативный подход сравнительно молод (стал широко применяться в 80-е годы) и в настоящее время быстро распространяется в практике внутрифирменного планирования.

Оба вида поискового прогнозирования опираются как на количественные, так и на качественные методы прогнозирования.

Нормативное (нормативно-целевое) прогнозирование предполагает:

во-первых, определение общих целей и стратегических ориентиров предприятия на будущий период;

во-вторых, оценку развития предприятия, исходя из этих целей.

Нормативное прогнозирование применяется чаще всего тогда, когда предприятие не располагает необходимыми историческими данными. В силу этого оно опирается на качественные методы исследования и, как и экстраполятивное, является в большой степени традиционным подходом к предсказанию будущей среды предприятия.

Прогнозирование, основанное на творческом видении будущего, - использует субъективное знание прогнозиста, его интуицию.

Прогнозы такого рода часто имеют формы “утопий” или “антиутопий” - литературных описаний вымышленного будущего. Несмотря на кажущуюся отдаленность от мира экономики, подобные произведения являются хорошим дополнением к сухому количественному прогнозу.

Данный вид прогнозирования может использоваться для непосредственного предсказания будущих результатов деятельности предприятия.

В зависимости от степени вероятности будущих событий прогнозы делятся на вариантные и инвариантные.

Инвариантный прогноз предполагает только один вариант развития будущих событий. Он возможен в условиях высокой степени определенности будущей среды. Как правило, такой прогноз базируется на экстраполятивном подходе (простом продолжении сложившейся тенденции и в будущем).

Вариантный прогноз основывается на предположении о значительной неопределенности будущей среды и, следовательно, наличии нескольких вероятных вариантов развития.

Каждый из вариантов развития учитывает специфическое состояние будущей среды предприятия и, исходя из этого, определяет основные параметры данного бизнеса. Такого рода вариант будущего состояния предприятия называют сценарием.

По способу представления результатов прогнозы делятся на точечные и интервальные.

Точечный прогноз исходит из того, что данный вариант развития включает единственное значение прогнозируемого показателя, например, среднедневной товарооборот в следующем месяце возрастет на 5%.

Интервальный прогноз - это такое предсказание будущего, в котором предполагается некоторый интервал, диапазон значений прогнозируемого показателя, например: среднедневной товарооборот в следующем месяце возрастет на 5-8%.

2. Методы прогнозирования

Для понимания сущности данного вопроса необходимо предварительно дать определения некоторых понятий, в частности, таких, как: метод, методика, методология.

В широком смысле слова – метод (гр. methodos) - это: 1) способ познания, исследования явлений природы и общественной жизни; 2) прием или система приемов в какой-либо деятельности.

Применительно к экономической науке и практике - метод - это: 1) система правил и приемов подхода к изучению явлений и закономерностей природы, общества и мышления; 2) путь, способ достижения определенных результатов в познании и практике; 3) прием теоретического исследования или практического осуществления чего-нибудь, исходящий из знания закономерностей развития объективной действительности и исследуемого предмета, явления, процесса.

ПРОГНОЗ медицинский (греч. prognosis ) - предвидение вероятного возникновения заболевания пли предсказание характера течения и исхода болезни, основанное на знании закономерностей развития патологических процессов. П., указывал Г. А. Захарьин, - «основывающееся на диагнозе предположение о будущем: о том, как пойдет болезнь, каких.ждать перемен в первое время, каких в следующее; чем кончится болезнь - выздоровлением, полным или неполным, или смертью; как будет действовать назначенное лечение». Построение П., т. е. прогнозирование, представляет собой особый вид познавательной деятельности врача. Теоретической основой прогнозирования является прогностика - наука, изучающая общие законы и методы разработки прогнозов. Термин «прогностика» употребляется в литературе и в другом, более широком смысле, обозначая теорию и практику прогнозирования вообще.

Значение П. определяется задачами, связанными с профилактикой (см.), лечением (см. Терапия) и реабилитацией больных (см. Реабилитация). Вся лечебно-диагностическая и профилактическая деятельность врача пронизана прогностическими предположениями и выводами. Врачу необходимо предвидеть опасность заболевания для здоровья и жизни не только больного, но и окружающих, эффект лечения и вероятные осложнения тех или иных леч. мероприятий, возможность утраты больным трудоспособности, чтобы вовремя принять меры для ее сохранения. Своевременное предвидение осложнений заболевания (см. Осложнение), побочных действий лекарственных препаратов (см. Побочные действия лекарственных средств), развития рецидивов болезни под влиянием определенных факторов окружающей среды (см. Рецидив) является непременным условием успешной терапии и вторичной профилактики. Кроме того, соответствие действительного течения заболевания предсказанному косвенно подтверждает правильность диагноза (см.). «Чем правильнее предсказание, чем более подтверждается оно дальнейшим наблюдением, - говорил Г. А. Захарьин, - тем увереннее в себе врач, тем менее колеблется, тем решительнее действует, т. е. тем более становится истинным практическим деятелем, практическим врачом».

Попытки определять П. заболеваний возникли в глубокой древности одновременно с появлением врачевания, т. к. именно предсказание исхода болезни (поправится человек или умрет, останется трудоспособным или будет инвалидом) - самое важное, что интересует больного и близких ему лиц в суждениях врача. К тому же от умения врача прогнозировать течение болезни в значительной мере зависела его профессиональная репутация. Поэтому, по мнению В. X. Василенко, прогнозирование возникло в медицине раньше диагностики или, точнее сказать, в тот период развития медицины, когда и диагноз, и лечение были исключительно симптоматическими. Естественно, что и П. в ту пору мог базироваться только на эмпирическом учете видимых симптомов, значение которых для исхода болезней оценивалось врачами древности иногда с поразительной тонкостью и глубиной (примером может быть прогностическое значение описанных Гиппократом изменений внешнего вида больного, известных сейчас как facies Hippocratica). Труды Гиппократа (прежде всего его «Prognosticum») содержат целый свод правил оценки прогностической значимости доступных для наблюдения признаков болезней (положение больного в постели, выражение его лица, окраска и температура кожного покрова и т. д.). В древности же возникли первые представления (иногда очень наивные) о риске заболеть тем или иным заболеванием, о возможности предвидеть и предупредить его развитие (представления о заразных и незаразных болезнях, о передаче болезни человеку животными, напр, бешенства и др.).

С развитием научной медицины прогнозирование (см.) стало все больше опираться на диагностику (см.), в частности на определение нозологической принадлежности заболевания, его этиологии и патогенеза, а также на учение об индивидуальной и общественной гигиене. Не утратили, однако, значения и эмпирические элементы П.-, основанные на наблюдении и врачебном опыте (напр., предсказание критического падения температуры на 7-9-11-й день течения крупозной пневмонии и др.). Значительной вклад в учение о П. внесли Н. И. Пирогов, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин, А. А. Остроумов, видевшие залог достоверного мед. прогнозирования в достижениях мед. науки и общественно-исторической практики врачевания, преломленных сквозь призму собственного клин, опыта врача. «Знание врача, его опытность и искусство обусловливают большую или меньшую верность предсказания»,- писал С. П. Боткин.

Методологической основой современного научного медицинского П. является материалистическая философия, учение о диалектическом развитии и единстве материального мира, детерминированности и принципиальной познаваемости его явлений, реальном существовании преемственности между прошлым, настоящим и будущим. Будучи одной из форм научного предвидения, мед. прогностика базируется на общих принципах ленинской теории познания.

Проблема логической структуры прогностического (как и диагностического) мышления разработана все еще крайне недостаточно. В логической интерпретации мыслительного процесса, лежащего в основе прогнозирования, существует несколько направлений. С. П. Боткин - сторонник гипотетической концепции диагноза - полагал, что «если самая диагностика больного представляет более или менее вероятную гипотезу, то предсказание, вытекающее из этой гипотезы, будет иметь еще меньшую степень вероятности, чем первая основная гипотеза». Однако сказанное С. П. Боткиным относится к современной ему характеристике диагноза и прогноза, неизмеримо менее достоверных, более гипотетичных по сравнению с нынешними. Ряд исследователей, напр. Л. П. Дворниченко (1977), считает, что логике прогностических умозаключений более соответствует индуктивная или гипотетико-индуктивная логическая структура. Между тем не вызывает сомнений, что, опираясь на высокую достоверность современной диагностики и современный уровень знаний о закономерностях развития патол, процессов, врач при построении П. делает заключения, как правило, идя от общего к частному, от причины к следствию. Поэтому В. X. Василенко полагает, что решающее место в мед. прогнозировании принадлежит дедуктивной логике. При этом прогностические умозаключения строятся на основе правильного условнокатегорического или категорического силлогизма.

В клин, медицине могут быть выделены четыре класса (типа) прогностических задач:

1) прогнозирование состояния здоровья здоровых людей в обстановке воздействия на них патогенных факторов, в частности в экстремальных ситуациях;

2) прогнозирование риска заболевания;

3) прогнозирование течения болезни; 4) прогнозирование исхода болезни. Две последние задачи тесно связаны и обычно рассматриваются и решаются параллельно практически в каждом случае заболевания.

Прогноз состояния здоровь я людей и жизнедеятельности их организма в необычных условиях бывает необходим в случаях, когда здоровому человеку предстоит подвергнуться воздействию определенных (иногда экстремальных) факторов, адаптация к к-рым потребует от организма значительных усилий. Такой П. особенно актуален, напр., для авиационной, космической, спортивной медицины. Прогнозирование влияния на человека таких факторов, как невесомость, высокая гравитация, гипокинезия, экстремальная физическая нагрузка требует обычно использования специальных нагрузочных тестов, позволяющих оценить функциональное состояние и адаптационные возможности определенных функциональных систем (сердечно-сосудистой системы, вестибулярного аппарата, локомоторного аппарата и др.).

Прогноз возможности заболевания связан с учетом этиологии и патогенеза определенных болезней, воздействия вредных бытовых и производственных факторов, индивидуальных особенностей человека (перенесенные ранее заболевания, наследственность, вредные привычки и др.). Так, напр., проживание человека в местности, где почва и вода характеризуются дефицитом йода, позволяет предвидеть развитие у него эндемического зоба. Наличие у ближайших родственников по отцовской и материнской линии сахарного диабета, а также рождение женщиной ребенка большого веса позволяют сформулировать представление о предиабете, т. е. состоянии, грозящем со значительной долей вероятности перейти в латентный или явный диабет. Предрасположенность к нек-рым заболеваниям оценивается путем выявления так наз. факторов риска. Напр., риск развития ишемической болезни сердца увеличивается при отягощенной наследственности, ограниченной физической активности, артериальной гипертензии, ожирении, курении табака, особенно у мужчин в возрасте старше 40 лет.

Широкое распространение получила такая форма прогнозирования возможности заболевания, как медико-генетическое консультирование (точнее, медико-генетическое прогнозирование), позволяющее количественно определить риск рождения ребенка с той или иной наследственной аномалией не только в больных, но и в здоровых семьях - так наз. спорадические случаи, наследование которых в родословной проследить не удается (см. Медико-генетическая консультация).

П. возможности возникновения заболевания имеет особое значение для советского здравоохранения, направляющего свои усилия прежде всего на профилактику болезней, в том числе первичную (см. Профилактика первичная). Инструментом, облегчающим прогнозирование возможности заболеть той или иной болезнью, в нашей стране является прежде всего участковый принцип организации медпомощи (см. Врачебный участок), позволяющий участковому врачу (см. Врач участковый) хорошо знать каждого жителя своего участка, особенности его трудовой деятельности и быта, перенесенные в прошлом болезни, т. е. все то, что дает представление о возможной предрасположенности к различной патологии. Тем же целям служат диспансерные осмотры, охватывающие все большие контингенты здорового населения (см. Диспансеризация). Наконец, эту же задачу по отношению к профессиональным заболеваниям успешно решают своевременные профосмотры (см. Медицинский осмотр). При этом лица, склонные к респираторным заболеваниям, не допускаются к контакту с производственной пылью; лица, перенесшие острый вирусный гепатит,- к контакту с гепатотоксическими веществами и т. п.

Прогноз течения и исхода заболевания - наиболее распространенный в практической медицине вид мед. прогнозирования. Различают прогноз болезни (общий прогноз, прогноз нозологической формы) и прогноз больного (индивидуальный прогноз). Последний основывается на П. болезни, но строится с учетом индивидуальных особенностей больного (возраста, иногда пола, индивидуальной иммунореактивности и др.). Оценивая значение для индивидуального П. реактивности больного, состояния различных его функциональных систем, А. А. Остроумов отмечал: «Лишь знание особенностей организма дает основание предвидеть такое или иное течение болезни. Напротив, недостаток знаний об устойчивости органов может ввести нас в заблуждение, когда появляется осложнение того или иного органа, чего мы не предвидели». П. должен отвечать на целый ряд важных вопросов: закончится болезнь смертью и когда или больной будет жить (прогноз сохранения жизни, или витальный прогноз - prognosis quoad vitam), наступит ли выздоровление (прогноз выздоровления - prognosis quoad valitudinem), будет выздоровление полным или болезнь примет рецидивирующее течение, восстановится ли трудоспособность пациента (и в какой степени) или он будет инвалидом (социально-трудовой прогноз), сколько времени проживет больной (прогноз длительности жизни - prognosis quoad longitudinem vitae).

Самая важная часть П.- прогноз сохранения жизни. С этой точки зрения В. X. Василенко делит все болезни на четыре группы: 1) безусловно неизлечимые; 2) излечимые в ранних стадиях и неизлечимые в поздних (напр., злокачественные опухоли в период обширного метастазирования); 3) болезни, всегда самоизлечивающиеся или заканчивающиеся выздоровлением после тех или иных врачебных мероприятий; 4) все остальные болезни, представляющие разную степень опасности для жизни. Во всех случаях П. исхода и течения заболевания определяется следующими факторами: достоверностью клин. диагноза, возможностями современной терапии, индивидуальными особенностями организма больного, условиями окружающей среды (в т. ч. социальными).

Достоверный диагноз (см.) - основа П., поскольку нозологическое обозначение болезни означает раскрытие, выяснение врачом сущности имеющегося у больного патологического процесса (см.). Определение нозологической принадлежности заболевания позволяет строить его общий П., опираясь на данные научной медицины о частоте летальных исходов при этом заболевании, частоте и характере его осложнений, условиях их появления, обратимости изменений в различных органах, причинах возможной иивалидизации и т. д. Нозологической формой часто определяются характер течения болезни (напр., склонность к рецидивам при ревматизме, язвенной болезни), возможные осложнения (гнойничковое поражение кожи, пиелонефрит при сахарном диабете, перфорация кишечника, кишечные кровотечения при неспецифическом язвенном колите и т. д.). Предсказание при определенном заболевании должно учитывать особенности его этиологии (см.) и патогенеза (см.). Так, эндокардит, вызванный зеленящим стрептококком, может иметь лучший П., чем грибковый эндокардит; среди различных вариантов первичного гиперальдостеронизма П. эффективности хирургического лечения лучше при изолированной аденоме, чем при диффузной гиперплазии коры надпочечников. Определенное влияние на П. имеют различия в морфол. вариантах одного и того же заболевания (лимфобластная и миелобластная формы острого лейкоза, разные морфол. формы хронического гломерулонефрита, рака желудка и т. д.).

Оценка П. при определенной нозологической форме тесно связана с современными возможностями ее терапии, и в этом смысле П. является понятием конкретно-историческим. Для каждого периода развития клин. медицины характерно свое представление о П. при том или ином заболевании. Так, бактериальный эндокардит и туберкулезный менингит, считавшиеся до появления антибиотиков абсолютно смертельными заболеваниями, ныне, при своевременной диагностике, излечиваются в большинстве случаев. Создание эффективных гипотензивных препаратов изменило общий П. при такой распространенной болезни, как гипертоническая. Благодаря успехам хирургии стало возможным излечение многих форм симптоматической артериальной гипертензии, значительно улучшился П. при некоторых пороках сердца, хрон. легочных нагноениях, некоторых видах сосудистой патологии и др.

Прогресс фармакологии и хирургии позволяет более оптимистично, чем раньше, оценивать ближайший П. даже безусловно смертельных заболеваний. Искусственный гемодиализ, трансплантация почки дают возможность на годы продлить жизнь больным хрон. почечной недостаточностью. При целом ряде тяжелых инвалидизирующих заболеваний (сахарном диабете, ревматоидном артрите, хрон. недостаточности надпочечников) жизненный и трудовой П. в значительной степени зависит от систематического проведения медикаментозной терапии, адекватного лечения осложнений (напр., антиаритмическая терапия при остром инфаркте миокарда) или их профилактики (напр., прием антикоагулянтов больными с искусственными клапанами сердца).

Индивидуальный П. строится с учетом комплекса факторов, сложно и разнонаправленно влияющих на сопротивляемость организма больного действию болезнетворного агента, патогенез заболевания, формирование и становление защитных, приспособительных, компенсаторных реакций. Кроме возраста и пола больного, учитываются его конституция, степень функциональных нарушений, состояние компенсаторных систем, особенности реакции на лекарства, особенности личности и все доступные врачу знания о жизни, быте, профессиональной деятельности больного. Предвидение особенностей индивидуального течения болезни и ее исхода невозможно без правильной оценки степени ее тяжести. Тяжесть заболевания определяется на основании детального исследования состояния больного (сознания, важных функций - сердечно-сосудистой системы, системы дыхания, функции печени, почек и др.). Прогностически информативно появление (или исчезновение) отдельных симптомов. Так, возникновение ранних экстрасистол типа «R на Т» при инфаркте миокарда может предвещать развитие фибрилляции желудочков. Прогностически неблагоприятным признаком является исчезновение хрипов в легких с развитием синдрома «немого легкого» при астматическом статусе. И наоборот, признаком улучшения состояния больного считается, напр., появление эозинофилов в крови при крупозной пневмонии.

Важное значение имеют сведения о перенесенных ранее болезнях, побочном действии применявшихся лекарственных средств, о хрон. болезнях, к-рыми страдает больной. Так, наличие у больного врожденного или приобретенного порока сердца позволяет при появлении определенных симптомов предвидеть развитие инфекционного эндокардита. Анамнестические указания на аллергические осложнения от применения пенициллина в прошлом исключают повторное назначение этого препарата во избежание анафилактического шока. У лиц, страдавших прежде язвенной болезнью, можно предвидеть ее обострение под влиянием приема глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных препаратов.

П. некоторых заболеваний может быть существенно отягощен наличием вредных привычек к курению (при хрон. бронхите, ишемической болезни сердца), злоупотреблению алкоголем (при болезни Боткина, хрон. панкреатите).

Личностные особенности больного могут существенно влиять на индивидуальный П. Известно, что лица мнительные, тревожные, склонные к болезненной фиксации внимания на своих ощущениях, болеют всегда тяжелее, чем люди стеничные, уравновешенные, способные к адекватной оценке своего состояния.

Несомненно влияние на П. болезни условий окружающей среды: климатических, бытовых, профессиональных. Весьма значимы и социально-экономические условия, обеспечивающие в нашей стране больному право на бесплатную медпомощь, бесплатное получение лекарств при некоторых хрон. болезнях (напр., при сахарном диабете, системной красной волчанке и др.). П. при инфаркте миокарда, ревматизме значительно улучшает реализованная в СССР многоэтапная система лечения и реабилитации больных (стационар-поликлиника - специализированный санаторий).

Ошибки прогноза по их причинам могут быть условно разделены на объективные и субъективные. Источники субъективных ошибок достаточно разнообразны: отсутствие у врача необходимого опыта в оценке прогностически значимых симптомов заболевания, логические ошибки, личностные особенности врача (неоправданная поспеш ность в выводах, склонность к излишнему прогностическому оптимизму или пессимизму и др.). Объективной основой ошибок является вероятностный характер П. как по отношению к отдельным, особенно недостаточно изученным нозологическим формам (объективные трудности своевременной и достоверной диагностики заболевания, отсутствие безусловно надежных методов лечения и др.), так и по отношению к индивидуальным особенностям течения и исхода (неожиданные реакции на лечение, резистентность к лекарственным препаратам, непереносимость их; возникновение непредсказуемых осложнений лекарственной терапии или хирургического вмешательства; развитие отягчающих П. интеркуррентных заболеваний и т. д.). При ошибочном П. объективные и субъективные причины ошибок обычно сочетаются.

Деонтологические аспекты прогноза в каждом конкретном случае заболевания особенно важны при выборе информации о нем больного и близких ему лиц (см. Деонтология медицинская). Общий принцип поведения врача при обсуждении вопросов П.- максимальное щажение психики больного, внушение ему веры в благополучный исход болезни, облегчение его душевных страданий, сопутствующих заболеванию. Ни при каких обстоятельствах нельзя говорить больному о возможности рокового исхода или сообщать диагноз заболевания, всегда заканчивающегося смертью (напр., рака). «Для самого успеха лечения,- учил Г. А. Захарьин,- врач должен ободрить больного, обнадежить выздоровлением или по крайней мере, смотря по случаю, поправлением здоровья, указывая на те хорошие стороны состояния больного, которые последний в своем мрачном настроении не замечает или не ценит».

Не следует делиться с больным своими сомнениями, затруднениями в определении П. Прогностические соображения не должны быть неопределенными, двусмысленными, расплывчатыми, т. к. это настораживает больного, внушает новые тревоги, подрывает доверие к врачу. В то же время оценка исхода заболевания не должна быть и необоснованно обнадеживающей, формулировать ее надо осторожно. Недопустимы обещания полного и скорого выздоровления (там, где это невозможно), нельзя указывать точные сроки исчезновения тягостных для больного симптомов (боли, лихорадки и др.), возможность улучшения самочувствия должна быть поставлена в зависимость от проводимого лечения, точного выполнения врачебных назначений и т. п. Больных (особенно тяжелыми хрон, заболеваниями) нужно приучать к выдержке, терпению, они должны быть психологически подготовлены к «временным ухудшениям самочувствия», обострениям болезни, иногда к осложнениям и т. д.

Правду о состоянии больного врач обязан сообщить тем из его ближайших родственников, которые, во-пер-вых, имеют моральное право на такие сведения и по состоянию здоровья способны перенести тяжелое известие, а во-вторых, не передадут (случайно или намеренно) эти све-деттття больному.

Машинный прогноз течения и исхода болезни стал возможным в связи с созданием ЭВМ, предназначенных для целей диагностики (см. Диагностика машинная) и решения вопросов мед. прогнозирования. Конкретно это нашло выражение в создании специальных систем, прогнозирующих исход заболевания (напр., инфаркта миокарда) на основании математического взвешивания прогностической значимости целого комплекса его клинических и параклинических признаков. При этом информативность каждого признака (включая анамнестические данные, клин, симптомы заболевания, данные инструментальных и лабораторных методов исследования) получает количественное выражение с помощью привлечения достаточно сложного и разнообразного математического аппарата (математические модели патол, состояния, теория распознавания образов, теория случайных процессов, методы дискриминантного анализа, статистический последовательный анализ Вальда и др.). Первые исследования в этом направлении принесли обнадеживающие результаты. Однако на пути внедрения указанных методов в практику мед. прогнозирования существуют значительные трудности, связанные с невозможностью строгого количественного описания важнейших клин, параметров патол, процесса, учета влияния на исход заболевания индивидуальной реактивности больного, его психических особенностей, разнообразных влияний окружающей среды. В повседневной мед. практике построение П. остается профессиональной функцией врача, опирающегося при решении этого вопроса на достижения современной клин, медицины и собственный опыт.

Библиография: Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М., 1979, библиогр.; Боткин С. П. Клинические лекции, в. 1, Спб., 1888; Гиппократ, Избранные книги, пер. с греческ., М., 1936; Д в о р-н и ч е н к о Л. П. К вопросу о методологических основах медицинского прогноза, в кн.: Философск. вопр. мед. и биол., под ред. Г. А. Рубцова, в. 9, с. 113, Киев, 1977; Ефимов И. Н. Клинический и социальнр-трудовой прогноз с позиции современной науки о прогнозировании, Вестн. АМН СССР, № 5, с. 71, 1975, библиогр.; Захарьин Г. А. Клинические лекции, в. 1, М., 1895; Остроумов А. А. Клинические лекции за 1881/82 учебный год, б. м., 1882; Прогнозирование эффективности лечения, под ред. Н. Р. Иванова и др., Саратов, 1974.

В. К, Великов, С. М. Каменкер.

Отличие плана от прогноза.

Сущность прогнозирования.

Прогноз – научно обоснованное суждение о возможных направлениях развития предприятия в будущем.

Прогнозирование – процесс разработки прогнозов, стратегии и планов деятельности организации, связывающий теорию и практику.

Прогнозирование имеет следующие стороны:

Предсказательная сторона (описательная);

Предписательная сторона

Предчувствие (описание будущего состояния дел на основе эрудиции и интуиции);

Предугадывание, которое обычно основано на опыте и практических знаниях.

Экономическое прогнозирование соотносится с таким широким понятием, как предвидение. Как правило, различают 3 формы предвидения: гипотеза, прогноз, план.

Гипотеза – научное предвидение на уровне общей теории. Обычно на уровне гипотезы предлагается качественная характеристика исследуемых объектов, т.е. общие закономерности.

Прогноз по сравнению с гипотезой имеет гораздо большую определенность, т.к. отражает и качественные и количественные характеристики. В отличие от гипотезы прогноз отличается большей степенью достоверности.

План представляет собой постановку точно определенной цели. В плане дается предвидение конкретных событий, фиксируются пути, условия и средства развития фирмы.

Главные отличительные черты плана: определенность, директивность, возможность контроля за процессами.

План и прогноз – это 2 взаимодополняющие стадии планирования. При этом главная роль отводится плану, а прогноз – это инструмент разработки плана.

Выделяют три формы сочетания прогноза и плана:

Прогноз предшествует составлению плана;

Прогноз идет вслед за планом и в этом случае прогнозирует последствия управленческих решений;

Прогнозируют в процессе составления плана.

Самое серьезное отличие – план носит директивный характер, а прогноз – вероятностный.

План – это однозначное решение, прогноз же всегда предполагает наличие вариантов.

Для достижения прогноза используют приблизительные методы. По своей сути прогнозирование шире, чем планирование, т.к. включает данные не только о фирме, но и о внешней среде.

Следует отметить и то, что прогнозирование несколько по иному подходит к объекту исследования и имеет отличные от планирования функции. Так, цель прогноза: выявить предпосылки и создать их для принятия решений фирмы, а план позволяет эти решения реализовать.

К числу наиболее важных прогностических проблем относят построение технологии прогнозов.

Типы прогнозов различают по следующим признакам:

Временной горизонт прогнозов;

Масштаб прогнозирования;

Функции прогнозов;

Характер объектов прогнозирования.

По первому признаку прогнозы различают как и планы: краткосрочные (от недели до года); среднесрочные (от года до пяти лет); долгосрочные (более пяти лет).

Среднесрочные и долгосрочные прогнозы относят к инновационной деятельности. Например, прогнозы по инвестированию, по использованию капитальных вложений, по проведению реорганизации фирмы, по разработке нового продукта и т.п.

По функциональному признаку обычно выделяют 3 типа прогнозов: поисковый, нормативный, творческий.

Обычно выделяют два вида поискового прогнозирования:

Экстраполитивный прогноз (прогноз, который проводят на основе оценки промышленных показателей);

Альтернативный прогноз или инновационный (прогноз, который основывается на утверждении, что внешняя среда фирмы и сама фирма подвержена постоянным изменениям. Поэтому иногда развитие фирмы может идти не по плану, а прерывисто (скачкообразно). Поэтому при выборе инновационной стратегии необходима разработка различных вариантов этих стратегий.

Нормативный прогноз – прогноз, который делают на базе заранее определенных целей и задача данного прогноза: определение состояния инноваций в зависимости от конкретных целей на промежуточных этапах процесса.

Творческое прогнозирование – чисто субъективное прогнозирование, которое определяется интуицией руководителя. Обычно этот тип прогноза предшествует поисковому и нормативному.

Поисковый, творческий и нормативный прогнозы желательно сочетать.

Помимо данных прогнозов выделяют по возможности воздействия на будущее 2 типа прогноза:

1. пассивный прогноз – когда фирма из-за отсутствия средств и других возможностей не предполагает воздействовать на свою внешнюю среду;

2. активный прогноз – фирма предполагает проектировать свое будущее и реально воздействовать на внешнее окружение.

По степени вероятности будущих событий прогнозы подразделяются на инвариантные и вариантные.

Инвариантные – прогнозы, которые делают, если организация рассчитывает на высокую степень определенности будущей внешней среды и поэтому разрабатывает только 1 вариант прогноза.

Вариантный прогноз основан на предположении значительной неопределенности будущей среды и значит разработке нескольких вероятных вариантов развития.

Тема 15. Планирование. Плановые расчеты и показатели.