Помощь по Теле2, тарифы, вопросы

Обязательное медицинское страхование – основа системы социальной медицины в России.

Каждый гражданин РФ имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, но на практике даже для получения неотложной медицинской помощи необходим полис ОМС.

Он гарантирует, что все расходы по лечению пациента в установленных пределах компенсирует государство, и позволяет вести эффективный учет обратившихся в медицинские учреждения граждан.

Виды полисов ОМС

В настоящее время действующие полисы ОМС выпускаются в трех формах:

• документ в формате А5;
• пластиковая карта, на которой указаны основные данные застрахованного лица, а вся информация продублирована в электронном виде;
• УЭК (универсальная электронная карта). На ней данные застрахованного лица указаны в электронном виде. Карты выпускаются и принимаются далеко не во всех регионах страны.

Все три формы полиса действительны, во многих регионах пластиковая карта выдается вместе с бумажным вариантом полиса при его получении.

Карту удобнее носить с собой и использовать, поэтому бумажный полис может храниться дома в качестве запасного на случай утери карты.

Из-за отсутствия в больницах средств для работы с электронными носителями при оформлении документов по-прежнему полис ОМС переписывается вручную, но особых проблем при предъявлении пластиковой карты-полиса не возникает, по крайней мере в Москве и других крупных городах.

Также полис ОМС может быть временным или бессрочным , в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия. Вне зависимости от того, какая страховая компания выпустила конкретный полис ОМС, он должен быть оформлен по единому образцу.

Хотите узнать о программах страхования жизни и здоровья, предлагаемых страховщиками?

Или почитайте ЗДЕСЬ о деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Срок действия полиса обязательного медицинского страхования

В разное время и в разных регионах выпускались свои полисы ОМС, поэтому по форме и сроку действия они могут очень сильно различаться. С 2011 года планировался переход на единую форму полиса ОМС в связи с вводом УЭК.

В процессе реализации проекта УЭК возникло множество проблем, но в настоящее время все же введен полис нового образца. Он выдается гражданам, получающим полис впервые (новорожденным, ранее не застрахованным лицам и в некоторых других случаях).

Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

Замена старых полисов осуществляется планово при смене паспорта по любым предусмотренным законом основаниям (обычно это смена фамилии, смена паспорта по возрасту или в связи с утерей или порчей).

Полис ОМС с истекшим сроком действия не повод отказывать в получении медицинской помощи, но на практике у лиц со старым полисом, выданным до 2007 года, в некоторых больницах могут возникнуть проблемы с оформлением документов, поэтому полис ОМС лучше поменять в той же компании, которая его выдала, или в другой.

Но следует помнить, что отказ в медицинской помощи лицу, предъявившему полис старого образца, неправомерен и является поводом для обращения в контролирующие органы для привлечения виновного лица к ответственности.

Вне зависимости от срока действия полис лучше поменять, если важные части документа стали нечитаемыми, например, при складывании бумажного полиса в четыре раза для того, чтобы носить его в паспорте.

Также следует учитывать, что полис, оформленный на старую фамилию или пришедший в негодность по причине износа, могут не принять в медицинском учреждении – для оформления документов необходимо заполнить все существенные данные и, если их невозможно прочесть, это создаст проблему при поступлении в больницу.

Исключением из правила о бессрочности действия полиса ОМС являются случаи, когда лицо, имеющее право на бесплатное оказание медицинских услуг, проживает на территории РФ временно.

• беженцы;
• лица, имеющие временное разрешение на проживание.

Срок действия полиса равен сроку действия документа, разрешающего проживание на территории РФ указанных лиц, и по его истечении полис подлежит замене.

Хотите узнать, как купить полис ДМС по выгодной цене?

Или почитайте ЗДЕСЬ о медицинском страховании для получения шенгенской визы.

А в этой статье вы узнаете о медицинском страховании в спорте:

Подведем итоги

Полис ОМС – очень важный в обычной жизни документ, без его предъявления вас вряд ли обслужат в больнице и могут даже отказать при предоставлении неотложной медицинской помощи (хотя это будет, разумеется, незаконно).

Поэтому к получению и своевременной замене полиса следует отнестись ответственно, учитывая, что:

• полисы ОМС старого образца продолжают действовать, даже если на них указан срок действия до 2011 года;
• полисы, выданные до 2007 года, необходимо поменять на полисы нового образца;
• пластиковая карта-полис равноценна бумажному носителю;
• полисы ОМС нового образца не имеют ограничения по сроку действия и подлежат замене только в случае утери или порчи.

Видеосюжет о сроках действия полисов ОМС старого образца

Обязательное медицинское страхование является частью социальной защиты граждан России, а полис ОМС - основным подтверждением, гарантирующим право на получение бесплатной медпомощи. Современные полисы ОМС выпускаются в новом формате, и многих беспокоит, обязательно ли менять документ старого образца на новый, чтобы рассчитывать на лечение. В данной статье мы постараемся разобрать - какие виды полисов доступны на территории РФ и каковы сроки их действия?

Что представляет собой полис ОМС?

Любой житель РФ, имеющий российское гражданство, попадает под действие программы обязательного медстрахования только при наличии полиса. Основным документом, свидетельствующим о том, что человек является застрахованным лицом, является полис ОМС: его предъявляют в клиниках и больницах, при обращении за помощью, оказываемой на бесплатной основе.

Наличие полиса ОМС является обязательным условием получения медицинской помощи в государственной клинике. При отсутствии соответствующего документа, пациент вправе рассчитывать только на экстренную (скорую) помощь, а остальные виды лечения будут проводиться за его счет.

Медицинские учреждения в обязательном порядке требуют полис, в первую очередь из-за специфики работы системы обязательного страхования - после предоставления услуги медицинское учреждение должно выставить счет страховщику по индивидуальному номеру застрахованного лица. Кроме того, наличие полиса позволяет государственным структурам получить наиболее достоверную и актуальную информацию касательно того, сколько человек и в какой период обратилось в учреждения здравоохранения и в каком состоянии находится общая обстановка в сфере медицины.

Оформление полиса ОМС возможно как во время стационарного пребывания пациента в больнице, на основании запроса от медицинской структуры, а также по доверенности, с которой обращается официальный представитель.

Какие бывают полисы обязательного страхования?

В разные годы полис ОМС выпускался в разных форматах - от простого печатного документа установленного образца до электронной карты с чипом. Сегодня действующими считаются следующие формы выпуска:

• документ, представляющий собой лист А5 с обозначением данных застрахованного человека, страховой компании и другой информации;
• пластиковая карточка - на ее лицевой стороне обозначены ФИО человека, которому она принадлежит, а электронный носитель сохраняет все сведения в памяти;
• универсальная карта УЭК - вся информация о застрахованном человеке записана на электронный микрочип. Такие полисы выпускают не в каждом регионе Российской Федерации, однако они считаются действующими, как и предыдущие виды.

Наиболее простым видом считается полис бумажного типа. В большинстве случаев вместе с ним выдают карту-дубликатор, которая обладает теми же функциями. Бумажный лист оптимально хранить дома, чтобы не потерять и не испортить его, а карту проще использовать и легче держать под рукой. Поскольку в государственных учреждениях нередко не хватает оборудования и средств для электронной обработки данных с современных носителей, информация часто копируется вручную с помощью переписи на бумажные носители. Тем не менее, в крупных населенных пунктах с приемом УЭК и электронной карты старого образца не возникает каких-либо затруднений.

Независимо от того, старого или нового образца является полис, он бывает временным либо бессрочным: первый обычно выдается в качестве документа на период замены основного. Оформление должно проводиться по образцу, форма которого установлена единой для всех страховых компаний.

Сколько действует полис ОМС?

Поскольку выпуск полисов производился в разные периоды времени и в различных населенных пунктах, существенно варьируется не только форма но и срок их действия.

В 2011 году была введена система универсальной электронной карты, которая должна была стандартизировать страховую схему в области здравоохранения и обеспечить переход на единый полис. В ходе воплощения идеи появилось множество технических и иных затруднений, но сегодня документ нового образца все же введен в эксплуатацию. Тем не менее, далеко не все граждане сменили полис, многие продолжают пользоваться старым документом, и не всегда понятно, когда именно необходимо обратиться в соответствующие структуры для замены. Сегодня документ нового образца сразу выдается лицам, впервые получающим такой документ, а именно:

• новорожденным;
• лицам, ранее не зарегистрированным в системе ОМС.

Срок действия старых полисов обозначен на лицевой стороне документа, в то время как документы нового образца - бессрочны, т.е. не имеют срока действия, что, бесспорно, является большим их преимуществом.

Наиболее часто за заменой старого документа на новый обращаются в следующих случаях:

• смена удостоверения личности: при смене паспорта в 14, 20 и 45 лет необходимо обратиться в страховую компанию для выпуска полиса нового образца;
• смена личных данных: ФИО, пол и пр;
• потеря документа или его порча.

Порядок переоформления

При истечении срока действия полиса старого образца нужно понимать, что такое обстоятельство не является основанием для отказа в предоставлении медицинских услуг, в особенности экстренной помощи.

Тем не менее, лица, оформившие документы до 2007 года, нередко сталкиваются с трудностями, особенно на этапе переоформления. Так, полисы старого образца должны быть заменены в компании, где был выдан прежний, или в другой страховой организации, если пациент решит сменить ее.

Предъявление полиса зачастую требуется и при оказании срочной помощи. В случае если пациент сталкивается с отказом, который мотивирован введением в оборот документов нового образца, ему необходимо обратиться к руководству лечебного заведения, а также в страховую компанию либо фонд ОМС в регионе, где он находится в данный момент. Замена документа в среднем занимает 1-1,5 недели в зависимости от графика работы страховой организации.

При повреждении полиса вне зависимости от формата и даты выпуска его лучше поменять: испорченную карту/бланк могут не принять в медицинском учреждении на основании нечитаемости или ветхости, что будет обоснованным отказом.

Выводы

Замена полиса старого образца – процедура, которую желательно провести во избежание проблем, которые могут произойти при оформлении в больницу, оказании срочной медицинской помощи и в других ситуациях. Несмотря на то, что закон не запрещает пользоваться полисом прежних лет выпуска, стоит провести замену, в особенности если старый документ пришел в негодность.

Полисы, выпущенные до 2007 года, рекомендуется менять в обязательном порядке, поскольку с их оформлением возникают технические сложности; документы, оформленные после этой даты, все еще действуют, хотя на многих указана дата окончания срока – 2011 год. Современные карточки УЭК не ограничены по сроку действия, поэтому их меняют только при порче, потере или изменении личных данных застрахованного лица.

ОМС – обязательное медицинское страхование. В России ОМС является аналогом американских систем предоставления медицинских услуг населению – Medicare и Medicaid, которые действуют вот уже полвека и являются костяком американского здравоохранения. В Штатах самым главным вопросом касательно медицинской страховки был и остается вопрос перечня медицинских услуг, которые покрываются этой страховкой. В России до недавнего времени вопрос с перечнем услуг в рамках ОМС как-то не вставал особо остро. Может быть, дело в укоренившихся традициях самолечения. А может, в том, что только в последние годы ОМС начали заметно урезать. Главным вопросом был срок действия полиса ОМС. То есть каждый полис, независимо от того, какой страховой компанией он был выпущен, почти всегда имел весьма ограниченный срок годности.

После чего его требовалось менять на новый экземпляр, т. е. продлять. Правда, определенным категориям граждан выдавался бессрочный полис, который был годен до момента его полного физического износа. Узнать срок, на который полис был рассчитан, не составляло труда. Информация об ОМС и сроке действия этого полиса указывалась на самом документе.

До 2011 года срок действия полиса обязательного медицинского страхования составлял в среднем несколько лет, но период актуальности этого документа в разных регионах мог сильно варьироваться. В РФ по сию пору самым распространенным и известным вариантом страхового полиса ОМС является бумажка формата А5, которую, как правило, еще и складывают вчетверо, чтобы было удобней носить в портмоне или прямо в паспорте. Собственно, именно поэтому ранее полис и приходилось так часто обновлять.

Что дает ОМС и разные формы этого полиса

Бумага далеко не самого лучшего качества быстро приходила в такую негодность, что становилось проблематичным разобрать основную информацию о держателе полиса. В настоящее время полис ОМС старого образца сохраняет свою юридическую силу. Однако постепенно форма этого медицинского документа оптимизируется, а старые образцы уступают место новым. Что дает описываемый документ? Следующее:

1. Полис ОМС позволяет каждому гражданину РФ рассчитывать на минимальный набор жизненно важных медицинских услуг, за которые напрямую гражданин не платит, а из доходов регулярно взимается государственный налог на медицинское обслуживание.
2. Полис позволяет вести разнообразную статистику на государственном уровне: сколько человек за конкретный период обратилось в больницу, по каким поводам, как часто происходит так, что необходимое лечение выходит за рамки ОМС, и так далее.

Сейчас имеют действие три формы этого документа:

• всем хорошо знакомый бумажный лист формата А5;
• пластиковая карта с набором основной личной и медицинской информации о пациенте (Ф. И. О., домашний адрес, телефон, группа крови, наличие инвалидности, положительность на главные инфекции типа ВИЧ, туберкулез, гепатиты и т. д.). Весь набор информации на карте также должен дублироваться в электронной базе данных медучреждений населенного пункта, где проживает держатель карточки;
• УЭК – универсальная электронная карточка, которая существует исключительно в электронном виде. По сути, это ячейка в базе данных, избавляющая клиента страховой конторы от необходимости носить с собой еще один документ. Однако в регионах страны УЭК введена далеко не везде, процесс перехода на такой электронный каталог продолжается и поныне.

Старые образцы полиса ОМС и новые бессрочные

Но об отмене старого полиса ОМС речи пока не идет. Новорожденные дети и люди, получившие новый паспорт (смена фамилии, утеря или уничтожение удостоверения личности), сейчас в обязательном порядке снабжаются не только новым страховым полисом бумажного формата, но и пластиковой картой. ОМС нового образца идут бессрочными.

Причем все чаще на держателей бумажного полиса и карты заводят и УЭК. То есть человек получает все три взаимно дублирующих документа. В будущем предполагается полная отмена физических страховых носителей и полный переход на УЭК. Тормозит этот процесс медленная компьютеризация России и привычность для населения старых бумажных полисов, не говоря уже о бюрократических препонах.

Медицинский полис вне зависимости от даты выдачи и страховой конторы всегда должен соответствовать единому стандарту. С 2011 года такой стандарт был введен. Как уже говорилось, его владельцами становятся родившиеся после 2011 года и сменившие паспорт. Однако при желании полис старого образца (до 2011 года) можно сменить на новый. Заодно получив и страховую пластиковую карточку. Лицам, которые получили документ ОМС до 2007 года, необходимо срочно обновить его.

Поскольку определенные клиники могут отказать в обслуживании клиенту, предъявившему просроченный полис. Хотя на самом деле это незаконно, ведь даже старый полис сохраняет свою юридическую силу. Это означает, что человек находился на учете в общегосударственной системе здравоохранения, исключать из которой его никто не вправе.

Может произойти и такое, что учреждение предложит клиенту со старым страховым полисом платные услуги. В такой ситуации можно смело идти в Роспотребнадзор и писать жалобу на имя главврача.

Отдельно стоит сказать о лицах, официально временно проживающих на территории страны:

• беженцы;
• иностранцы, ведущие бизнес на территории РФ;
• иностранцы, обучающиеся на территории РФ;
• зарубежные туристы;
• зарубежные родственники, приехавшие погостить.

Основные моменты, касающиеся обязательной медицинской страховки

Все эти категории также имеют право на медпомощь от российской системы здравоохранения, однако их полис всегда действителен ровно столько, сколько времени займет пребывание на территории страны. Причем даже при увеличении времени пребывания страховой медполис все равно подлежит обновлению. Итак, что следует подытожить:

1. Лицам, имеющим на руках полис 2007 года и ранее, крайне рекомендуется взять вместо него обновленный медицинский документ. Сделать это можно в медицинском учреждении, к которому человек приписан по месту жительства.
2. Лицам, пользующимся полисом образца 2008–2010 гг., рекомендуется выяснить, нужно ли продлевать документ (в разных регионах ответ может быть разный). Хотя в большинстве случаев такие полисы сохраняют свою годность, поскольку все чаще их делают бессрочными заодно вместе с новыми полисами от 2011 года.
3. При наличии и пластиковой карты, и бумажного формата А5 лучше носить с собой только карточку. Юридически она полностью равноценна бумажному полису, а изнашивается во много раз медленнее.
4. В настоящее время необходимость продления полисов осталась в прошлом. Замена современных производится только при их утрате или физическом уничтожении.
5. При первой возможности рекомендуется завести и УЭК, тогда даже при утрате всех физических страховых медицинских документов, человек сможет получить всю положенную в рамках ОМС помощь совершенно без проблем.

Что такое ДМС и его особенности

В особом порядке следует упомянуть полис ДМС. ДМС – это добровольное медицинское страхование. Полис данного вида страхования, как более поздний и современный, оформляется в электронно-карточном виде. То есть клиент получает пластиковую карту ДМС. Проверить всю необходимую информацию на ней можно путем считывающего терминала, который всё чаще можно встретить в крупных клиниках страны. Также клиент заносится в электронную базу данных. В последнее время очень популярным является ДМС, которое предлагает Росгосстрах. Действующий полис ДМС дает массу преимуществ, которых, увы, пока нет у ОМС:

1. Клиент сам выбирает перечень приоритетных медицинских услуг и предпочитаемых учреждений. Скажем, кому-то нужны расширенные услуги гастроэнтерологической сферы, а кому-то – неврологической.
2. ДМС включает важные диагностические и лечебные процедуры, которые не поддерживаются ОМС. Например, МРТ коленных суставов. А стоматологические услуги сейчас вообще почти на 100% платные.
3. Второй полис продлевается автоматически (следовательно, будет действовать неограниченно долго), если в договоре со страховщиком прописано, что последний имеет право производить списания средств с зарплатной карты клиента, когда подходит время обновления. Пожизненно полис ДМС редко приобретается в силу дороговизны.
4. ДМС исключает необходимость ожидания очереди. Как на прием к специалисту, так и на лечебно-диагностическую процедуру.

Приобретаться данный полис может как физическим лицом (конкретный человек), так и юридическим лицом. Это, кстати, главное качественное отличие ДМС от ОМС. Например, какая-то фирма заинтересована в дополнительной медицинской защите своих работников. Тогда фирма организует ДМС как часть соцпакета сотрудника, и в договоре под страхователем (клиентом страховой конторы) будет подразумеваться именно фирма, юрлицо.

ДМС особенно важен тем людям, которые страдают сложными хроническими заболеваниями, плохо поддающимися лечению. И также тем, чья работа связана с повышенным риском для здоровья. Правда, оба этих фактора повышают стоимость дополнительного медицинского страхования. Но чтобы потом не пришлось расплачиваться самым дорогим своим капиталом – здоровьем, лучше все-таки по возможности потратиться.

Вложение в собственное здоровье, здоровье своих близких и своих работников (для тех, кто ведет бизнес и имеет штат) является лучшим инвестированием из всех возможных. Как узнать, какие именно клиники охватывает полис ДМС? Эта информация предоставляется как в страховом договоре, так и на сайте страховой компании. Но вообще-то, сейчас почти все ЛПУ почти на всей территории РФ включены в новую систему ДМС. Приобрести данный полис можно, заполнив бланк в офисе страховщика, либо оставив заявку в режиме онлайн. Данная статья предназначается для широкого круга, поскольку она освещает один из самых насущных вопросов отечественного здравоохранения.

• Категория:

Для создания единой базы данных, которая значительно упрощает обслуживание застрахованных лиц в медицинских учреждениях не по месту проживания, с 2011 года реализуется переход на единую форму полиса нового образца. Современный полис – это именной документ с высокой степенью защиты и наличием штрих-кода, по которому можно получить доступ ко всей информации о владельце, хранящейся в электронном виде. Для граждан Российской Федерации срок действия полиса обязательного медицинского страхования единого образца неограничен.

На сегодняшний день допускается несколько форм полиса ОМС:

• На бумажном носителе формата А5 со специальным штрих-кодом. Используется в виду отсутствия в медицинских учреждениях современных считывающих устройств. Может выдаваться параллельно с пластиковой картой.
• Электронный полис ОМС в виде пластиковой карты с чипом , на которой записаны основные данные о владельце (ФИО, дата рождения и другие). Полис в такой форме выдается не во всех субъектах РФ. Это зависит от готовности региона и по соглашению Правительства региона и Территориального фонда ОМС.

В зависимости от даты и формы выдачи полис может быть временным или бессрочным. Полис нового образца выдается при первичном оформлении документа, на новорожденного ребенка, при замене в случае смены ФИО, если важные части документы износились и непригодны для чтения, а также на добровольной основе. Документ является персонализированным и не предполагает получение нового при смене места работы, статуса или переезде. Последняя опция особенно удобна во время путешествий по РФ, так как позволяет получить необходимые услуги по полису на всей территории страны. Гражданин имеет право самостоятельно выбрать страховую медицинскую организацию, которая будет отстаивать права застрахованного и оплачивать счета за оказанную медицинскую помощь по полису ОМС.

Срок действия полиса ОМС неограничен, исключением являются полисы, выдаваемые лицам, пребывающим и проживающим в РФ на временной основе.

Особенности срока действия полиса ОМС в зависимости от владельца

1. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
2. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах разрешающих пребывание на территории РФ
3. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
4. Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
5. Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.

В день подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая (далее - временное свидетельство). Временное свидетельство имеющее ограниченный срок действия, выдается при потере оригинального полиса или во время процедуры оформления постоянного. Его действие прекращается в момент выдачи постоянного полиса в срок, не более 30 рабочих дней.

Полис ОМС (аббревиатура от обязательного медицинского страхования) – документ, удостоверяющий наличие у гражданина или иного лица обязательно медицинского страхования. Обязательное медицинское страхование – один из видов социального страхования, признанный на территории Российской Федерации. Без него желающий получить медицинскую помощь столкнется со множеством трудностей.

Последнее изменение процедуры произошло в ноябре 2010 года. Произошло очень важное изменение – обязательное медицинское страхование стало бессрочным. Один раз оформив все необходимые документы, гражданин получает медицинское страхование на всю жизнь.

Для чего нужен?

Полисы ОМС позволяют каждому гражданину, получившему полис требовать медицинскую помощь в полном объеме. Получивший полис ОМС получает следующие права:

• Медицинскую помощь;
• Консультацию у врачей – специалистов;
• Профилактику, диагностику, лечение любых заболеваний;
• Получение питания при лечении в стационаре;
• Возмещение любого вреда, причиненного медицинской организации;
• Отказ от медицинской помощи;
• Выбор страховой организации;
• Выбор медицинских организаций;
• Выбор врача;
• Получение подробной информации о качестве и видах медицинских услуг.

Обязанности владельца страховки

1. Предъявлять копию полиса ОМС или его оригинал при запросе в медицинских учреждениях;
2. Самостоятельно обращаться в страховую организацию при любых изменениях полиса ОМС;
3. Осуществлять выбор страховой организации по новому месту жительства.

Как получить?

Для о вы можете абсолютно бесплатно обратиться в любую страховую медицинскую организацию. Для этого вам нужно заполнить заявление о выборе СМО. Скачать его вы можете ниже.

Обратиться в СМО может любой гражданин старше 18 лет (исключением являются граждане до 18 признанные дееспособными.) Ему на выбор предоставляется перечень организаций, способных выступить страховщиком.

Процедура

Любой желающий получить полис медицинского страхования должен сделать следующее:

• Заполнить форму заявления о выборе СМО (Можно скачать по ссылке выше;
• Подать заявление в страховую организацию. К её выбору стоит подойти максимально ответственно – различные компании по-разному выполняют свои обязанности. Перед обращением стоит хотя бы раз посетить офис организации для консультации;
• Подать необходимые документы или их заверенные копии вместе с заявлением о страховую организацию. Копии документов может заверить нотариус или администрация;
• Заполнить в самой организации все требуемые бланки, получить временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса.

Перечень документов

Для детей до 14 лет:

• Свидетельство о рождении;
• Любой документ, удостоверяющий личность родителя, опекуна или иного законного представителя.
• СНИЛС (если есть).

Для граждан от 14 до 18 лет:

• Документ, удостоверяющий личность;
• СНИЛС.

Для беженцев:

• Удостоверение беженца (в случае, если оно не оформлено, подойдет и свидетельство о рассмотрении ходатайства на предоставление статуса беженца на территории РФ);
• Свидетельство о предоставлении временного убежища (если документы о предоставлении статуса беженца не оформляются).

Для постоянно проживающих на территории Российской Федерации иностранных граждан:

• Вид на жительство;
• Паспорт той страны, гражданином которой является заявитель;
• СНИЛС (если есть).

Для не имеющих гражданство, но проживающих на территории Российской Федерации на постоянной основе.

• Любой документ, удостоверяющий личность человека без гражданства;
• СНИЛС (если есть);
• Вид на жительство.

Для временно проживающих в России лиц без гражданства:

• Любой документ, удостоверяющий личность человека без гражданства (требуется отметка о временном проживании);
• Удостоверение, выдаваемое лицу без гражданства при отсутствии у него других ДУЛ;
• СНИЛС (если есть).

Для представителя застрахованного лица:

• Доверенность на имя представителя от застрахованного. Она должна быть полностью оформлена в соответствии со статьей 185 Гражданского Кодекса Российской Федерации;
• Документ, удостоверяющий личность представителя, указанный в доверенности.

Где оформить обязательное медицинское страхование в Москве?

Организаций, выдающих полис ОМС в столице, достаточно много. И желающий получить полис ОМС может обратиться в любую из них.

Вот лишь некоторые:

1. http://msk.reso-med.com/police_omc/where_get_policy_omc/
2. http://sv-m.ru/oms/str=punkty-vydachi-polisov-oms

Срок действия

Полис ОМС для граждан Российской федерации не имеет срока длительности. Однако сам полис ОМС иногда требует замены в случае ветхости. Получить замену можно так же, как и оригинал.

Для беженцев полис ОМС действует ровно столько, сколько указано в ФЗ РФ “О беженцах”. Этот срок зависит от множества факторов и от конкретного случая.

Для временно проживающих полис действует на протяжении всего периода разрешенного пребывания на территории РФ.

В каких случаях полис обязательного медицинского страхования требует переоформления?

Полис ОМС переоформляется в следующих случаях:

1. Изменение даты и места рождения;
2. При наличии в самом полисе ОМС ошибок;
3. При любых изменениях документа, удостоверяющего личность.

На какой территории полис ОМС имеет действие?

Полис обязательного медицинского страхования действует по всей России независимо от региона выдачи. Отказ в предоставлении медицинских услуг является серьезным нарушением ваших прав и может служить причиной для судебного разбирательства.

Если у вас нет полиса обязательного медицинского страхования то вы можете рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь. Экстренная медицинская помощь, в отличие от срочной, оказывается только при угрозе жизни. Срочная медицинская помощь (при угрозе только здоровью пациента) без предъявления полиса обязательного медицинского страхования не оказывается.

Антистраховой - стандартный блок

Рассмотрим пример:

После несчастного случая пациент попадает в реанимацию в критическом состоянии (присутствует угроза жизни). С этого момента до момента стабилизации его состояния полис обязательного медицинского страхования не требуется. Далее, с момента исчезновения угрозы жизни до полного выздоровления, медицинская помощь будет оказана только при предъявлении полиса обязательного медицинского страхования.

Считается социальной защитой граждан РФ. Именно поэтому каждому человеку в нашей стране необходимо иметь полис ОМС, по которому предоставляется бесплатная медицинская помощь. Сейчас используется документ нового образца, и многие не знают, нужно ли его получать вместо старого. Срок действия полиса ОМС установлен законом. О нем и пойдет речь в статье.

Что это такое?

Все жители России, имеющие гражданство страны, участвуют в обязательном медстраховании только с полисом. Он является главным документом, который подтверждает, что человек является застрахованным лицом. Его предоставляют в клиниках, больницах, при обращении за бесплатной медицинской помощью.

Документ является обязательным при обращении в государственную клинику. Если его нет, пациенту предоставляется лишь экстренная (скорая) помощь, а остальные виды лечения будут платными. Медицинские организации обязательно требуют полис по причине специфики работы - после предоставления услуг страховщику должны выставить счет.

Наличие полиса нужно государственным структурам для получения достоверных сведений относительно того, сколько человек и в какое время желает обратиться в учреждение здравоохранения, и в каком состоянии медицинская сфера. Оформляется документ при стационарном пребывании в больнице по запросу медструктуры, а также по доверенности. При этом срок действия полиса ОМС может быть разным.

Виды полисов

Полис раньше выпускался в различных форматах - от печатного документа до электронной карты. Сейчас действуют следующие формы:

1. Лист А5 с указанием сведений о застрахованном лице, страховой компании.
2. Пластиковая карта - на лицевой части указаны ФИО человека, а с помощью электронного носителя сохраняется вся информация.
3. Универсальная карта УЭК - все сведения указываются на электронном микрочипе. Данные полисы выпускаются не в каждом регионе РФ, но они являются действующими, как и 2 предыдущих вида.

Самым простым видом документа является бумажный вариант. Обычно вместе с ним предоставляется карта-дубликатор, которая имеет такие же функции. Бумагу удобно хранить дома, чтобы не потерять ее и не испортить, а карта легко используется, к тому же она всегда под рукой.

Так как обычно в государственных организациях не хватает оборудования и средств для электронной обработки сведений, информацию копируют вручную благодаря переписи на бумагу. В больших населенных пунктах с приемом УЭК и старой электронной карты не появляется никаких сложностей.

Какой бы документ ни был - старый или новый, он делится на временный и бессрочный. Первый обычно предоставляется на время замены основного. Оформление выполняется по образцу, форма которого является единой для всех страховых фирм.

Действие

Каков срок действия полиса ОМС? Так как выдача документов выполнялась в разное время и в разных населенных пунктах, существенно отличается форма и срок действия. С была введена система универсальной электронной карты, которая была предназначена для стандартизации страховой схемы в сфере здравоохранения и обеспечения перехода на единый полис.

Во время реализации идеи появилось много технических и прочих сложностей, но сейчас действуют новые документы. Однако не все жители страны сменили полис, многие пользуются старыми. Многие не знают, когда надо обращаться для замены. Сейчас новый документ предоставляется лицам, которые в первый раз его получают. К ним относятся:

1. Новорожденные.
2. Лица, не зарегистрированные в ОМС.

Какой срок действия старых полисов ОМС? Он указан на лицевой части документа. Получается, что нет единого периода, у всех он разный, все зависит от даты получения. Какой срок действия нового полиса ОМС? Данный документ является бессрочным, т.е. без срока действия. Второй вариант является более удобным.

Когда требуется замена?

Какой бы срок действия полиса ОМС ни был, появляются ситуации, когда необходимо выполнять замену документа. Обычно это нужно делать в следующих случаях:

1. Замена паспорта.
2. Изменение личных сведений.
3. Потеря документа или порча.

Правила переоформления

Даже если истек срок действия полиса ОМС нового образца или старого, следует учитывать, что это не является основанием в отказе предоставления медицинских услуг. Экстренная помощь человеку должна быть оказана в любом случае.

Лица, получившие документ до 2007 года, сталкиваются со сложностями, особенно при переоформлении. Если срок действия полиса ОМС старого образца истек, его надо менять в организации, где он был выдан. Можно обратиться в другое учреждение, в котором человек желает получить документ.

Полис обычно нужен при оказании срочной помощи. Если пациенту отказывают из-за введения нового образца, ему следует обратиться к руководству больницы и в страховую фирму или в фонд ОМС в регионе. Замена осуществляется 1-1,5 недели. Если документ поврежден, его желательно заменить: испорченный вариант может быть не принят из-за нечитаемости.

Временный вариант

Данный документ предоставляется в тот период, пока оформляется основной полис. Это свидетельство, свидетельствующее, что бумага находится в процессе изготовления. Оно имеет такую же силу, но ограниченное время - до 30 дней. С его предоставлением в медицинских учреждениях должны предоставляться все нужные бесплатные услуги.

Как узнать срок действия полиса ОМС? Его можно увидеть на самом документе, так как данная информация фиксируется обязательно. Проверить срок действия полиса ОМС можно через страховую фирму.

ДМС

Кроме полиса ОМС есть еще и ДМС - добровольное медицинское страхование. Документ предоставляется в электронно-карточном виде. Клиенту выдается карта ДМС. Проверить нужные сведения можно с помощью считывающего терминала, который есть в крупных клиниках России. Клиент будет зафиксирован в электронной базе данных. На сегодняшний день востребовано ДМС в Росгосстрахе. Полис компании предоставляет множество преимуществ, которых нет у ОМС:

1. Клиент самостоятельно выбирает список нужных услуг и учреждений. Ведь всем людям больше требуются определенные медицинские сервисы.
2. В ДМС включены диагностические и лечебные процедуры, не действующие в ОМС. К примеру, А стоматология, вообще, практически на 100% платная.
3. Второй документ продлевается сам, если в договоре указано, что страховщик может списывать средства с зарплатной карты клиента в период обновления.
4. При ДМС не нужно ждать очереди. Это касается приема у специалиста и лечебно-диагностических процедур.

Купить полис может физическое или юридическое лицо. Данный нюанс является главным отличием ДМС от ОМС. К примеру, компания желает получить дополнительную медзащиту сотрудников. Тогда ДМС организуется как часть соцпакета работника, а страхователем будет юридическое лицо.

ДМС отлично подходит для людей со сложными хроническими недугами, которые трудно поддаются лечению. Услуги подойдут тем, чья работа рискованна для здоровья. Но с данными факторами увеличивается цена страхования.

Вложение в здоровье считается лучшим инвестированием. Но, как определить, какие клиники охватывает полис ДМС? Данные сведения находятся в страховом договоре и на сайте компании. Но современные ЛПУ, практически все по стране, действуют по новой системе ДМС. Купить полис можно после заполнения бланка в офисе страховщика или после оставления заявки на сайте. Документ может иметь срок действия, но бывает и бессрочным.

Вывод

Желательно заменить старый образец на новый, чтобы не было сложностей во время оформления в больнице, при оказании срочной медпомощи. Хоть законом не запрещено пользоваться полисом прошлых лет, следует получить новый вариант, особенно если старый уже негодный.

Полисы, предоставленные до 2007 года, желательно менять обязательно, так как с их оформлением появляются технические трудности. Документы, оформленные после этого периода, действительны, хотя на некоторых обозначен срок окончания - 2011 год. Карточки УЭК не имеют ограниченного срока, поэтому они меняются лишь с порчей, потерей или изменением личных сведений.

Хотите получать медицинские услуги совершенно бесплатно? Зарегистрируйтесь в системе ОМС! Проще говоря, подайте в понравившуюся страховую компанию пакет документов и получите страховой полис ОМС. Но все не так просто: до того как вы получите постоянный полис, вам выдадут временный. О том, что собой представляет этот документ, и на какой срок он выдается, мы и расскажем в нашей статье.

Коротко о главном

На изготовление страхового полиса ОМС, страховщику требуется время. А права граждан на получение медицинских услуг начинают действовать после подачи полного пакета документов в страховую компанию, то есть с момента их регистрации. Поэтому чтобы не ущемлять права граждан, им выдается временный полис ОМС. Этот документ предоставляет своему обладателю те же права на получение медицинских услуг, что и постоянный.

• новорожденным детям;
• лицам, обратившимся с заявлением на изготовление, восстановление или замену страхового полиса.

Максимальный срок, на который может быть выдан временный документ, составляет 30-ть календарных дней. Страховая компания может изготовить постоянный полис и раньше этого срока, но вот позже уже не имеет права.

Особенности получения

Получить временный полис ОМС можно тремя способами:

• обратиться в страховую компанию;
• обратиться в поликлинику по месту регистрации;
• обратиться в службу персонала по месту работы.

Главное, прежде чем обратиться в вышеуказанные инстанции обязательно соберите полный пакет документов. Без них ни одна страховая компания не возьмется за оформление страхового документа. Состав пакета документом зависит от того, кто его будет получать. Выделяют три основные категории граждан:

1. Новорожденные дети. На эту категорию граждан временный полис получает законный представитель (мать, отец, опекун) ребенка. В обязательном порядке предоставляется свидетельство о рождении малыша, паспорт представителя, если есть СНИЛС.
2. Граждане РФ. В обязательном порядке предоставляется паспорт и его копия. Далее, если есть в наличии СНИЛС и утративший свое действие страховой полис.
3. Чтобы получить временный полис ОМС для иностранных граждан требуется более внушительный пакет документов:

• документ, подтверждающий вид на жительство и его копия или документ, подтверждающий временный характер регистрации на территории РФ;
• копия иностранного паспорта, переведенная на русский язык и заверенная нотариусом. На этом документе в обязательном порядке должна быть отображена печать РВП;
• СНИЛС и утративший свое действие страховой полис – эти документы предоставляются при их наличии.

С временного на постоянный

После регистрации полного пакета документов в страховой компании, гражданину выдается временный полис ОМС. Максимальный срок его действия равен месяцу.

На временном документе указывается дата явки гражданина в страховую компанию. Именно этого числа страховая компания обменяет временный полис на постоянный. При себе нужно иметь паспорт.

Все эта процедура не заимеет слишком много времени. Главное, не затягивать и все выполнять в соответствии с указаниями представителя страховщика.

Особенности использования

Повторим, что временный полис дает гражданину те же права на получение медицинских услуг, что и постоянный. Но вот на практике такое равноправие не всегда удается реализовать. К примеру, для прикрепления к выбранной поликлинике процедура регистрации с временным полисом несколько растягивается во времени. Так как требуется подача соответствующего заявления, его рассмотрения руководством поликлинике и только после этого гражданину предоставляется возможность попасть на прием к врачу.

Также проблемой становится отсутствие на временном полисе штрих-кода. Это создает неудобства в плане записи к врачу через информационные блоки в поликлинике или через интернет. Для его получения требуется совершение ряда процедур, направленных на то, чтобы специалист страховой компании распечатал ваш личный штрих-код.

Все эти бюрократические барьеры очень неудобны и требует большого количества сил и времени. Их преодолением чаще всего занимаются только те, у кого есть на это время. Все же остальные предпочитают либо перетерпеть этот сложный период, либо получить консультацию в ближайшей частной клинике.

Самой обделенной категорией граждан являются те, у кого и регистрация и полис являются временными. С такими гражданами поликлиники предпочитают дел не иметь, отказывая в предоставлении медицинских услуг. Этим они нарушают закон и ущемляют права граждан РФ. Ведь полис ОМС по временной регистрации обладает такой же юридической силой, что и выданный на основе постоянной регистрации. За это законодательными нормами предусмотрена ответственность. Она может быть применена, если человек обратиться с соответствующим исковым заявлением в судебные органы.

Подытожим : процедура получение временного полиса ОМС проста и прозрачна. Гражданину нужно – собрать пакет документов, зарегистрировать их в страховой компании, получить временный страховой полис. А затем через 30-ть дней поменять его на постоянный. Главное не дать ущемить себя в правах, если вам понадобилась медицинская помощь, а вам отказываются ее предоставлять, в связи с отсутствием постоянного полиса. В таких случаях не стесняйтесь звонить в свою страховую компанию и отстаивать свои права.

Видео по теме